文档介绍:肺栓塞与肺梗死的区别 肺梗死(pulmonary infarction):指肺组织因肺动脉血流灌注和/或静脉流出受损,导致局部组织缺血、坏死。这种血管障碍的病理基础为血栓或栓子。 肺栓塞(pulmonary embolism):指血栓或栓子阻塞肺动脉或肺动脉分支所造成的病理过程、因而肺血管床发生栓塞。 肺动脉栓塞的分型 1.急性广泛性 2.亚广泛性 3.非广泛性 4.慢性 急性广泛性 一侧或两侧突然大于50%肺动脉被阻塞,导致血流动力与换气功能出现紊乱,多数患者表现为呼吸困难、衰竭、突然死亡。 亚广泛性 患者可以表现相对稳定的循环,但存在潜在的心肺疾病,这些可以通过心脏超声检查明确。 非广泛性 肺动脉栓塞小于50%,患者可以无任何症状,如果有症状可能是因为局灶性肺缺血或梗死所致。患者可以有胸膜疼痛、咯血、呼吸困难。此时通常有发烧而被误诊。患者可以表现气促,呼吸快而浅,低氧血症并不常见。 慢性 主要表现为血栓栓塞肺动脉高压(右心室负荷加重)。日本将之分为:广泛性(两肺叶以上),亚广泛性(一个肺区以上),微小型(一个肺区以下)。 PE的危险因素 PE的病理生理 PE的血流动力学改变 体格检查 肺动脉高压体征 P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音等 右室负荷增加体征, 胸腔积液或肺病变表现。 常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征。 循环系统体征有心动过速, 低至中等度发热,少数患者早期有高热。 不能鉴别是肺栓塞,还是肺血栓形成 只要肺动脉腔内有血流通过,灌注显像的结果就可能正常。因此,该检查往往低估病变的程度和范围 对亚肺段栓塞的检出较敏感。 肺灌注扫描评价 高度可能:至少一个或多个肺叶段灌注缺损,通气良好或胸片无异常 正常: 非诊断性异常:通气和灌注均有缺损,可见于PTE,但也见于其他疾病 核素肺通气/灌注扫描评价 左肺全肺未见明显血流
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。