肿瘤免疫治疗后出现皮肤瘙痒怎么办？

发表于 2018-04-10 21:01:00

皮肤毒副作用是最常见的肿瘤免疫治疗相关毒副作用之一(CTLA4抑制剂：43%–45%，PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂：约34%)，通常发生在治疗早期(起始治疗后的前几周)，并且严重皮肤毒副作用罕见，通常无需剂量减少或剂量中断。最常见的皮肤毒副作用包括皮疹、瘙痒及白癜风，其他皮肤毒副作用还包括斑秃、口腔炎、皮肤干燥、光敏性皮肤病及牛皮癣等。

• 对于发生1~2 级皮肤不良事件的患者，可继续使用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICPi)治疗（至少1 周）。当出现皮肤瘙痒时开始外用润肤霜、口服抗组织胺药和/或外用小剂量糖皮质激素软膏治疗。当皮肤不良事件降至1级以下时重启ICPi治疗

• 对于发生3级皮肤不良事件的患者，应中断ICPi治疗，立即开始外用润肤霜、口服抗组织胺药和大剂量糖皮质激素软膏治疗

• 对于发生4级皮肤不良事件的患者，永久停用ICPi治疗，立即让患者住院治疗并请皮肤科医生会诊，尽快开始静点糖皮质激素（甲强龙 1~2 mg/ kg），并根据不良事件的变化情况逐渐减量

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