治疗方针 一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。 药物治疗 1.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂,可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻,有罗格列酮、吡格列酮等。 2.控制血糖 对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者,可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂等。另外,应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型糖尿病,如血糖控制不理想,可根据具体情况联合上述抗高血糖药物,能起到协同降血糖作用。 3.个体化选择降血压药物 钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗,可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。 4.纠正脂代谢紊乱 高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗,应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。 预后情况 一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法,但对于一些胰岛素抵抗的高危人群,如有糖尿病家族史的一级亲属,如有高血压、高血脂家族史等人群,要避免肥胖,尽可能预防胰岛素抵抗的发生。
一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。
1.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂,可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻,有罗格列酮、吡格列酮等。
2.控制血糖 对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者,可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂等。另外,应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型糖尿病,如血糖控制不理想,可根据具体情况联合上述抗高血糖药物,能起到协同降血糖作用。
3.个体化选择降血压药物 钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗,可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。
4.纠正脂代谢紊乱 高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗,应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。
一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法,但对于一些胰岛素抵抗的高危人群,如有糖尿病家族史的一级亲属,如有高血压、高血脂家族史等人群,要避免肥胖,尽可能预防胰岛素抵抗的发生。