医院病案精细化管理.ppt

2.为人力资源的医师绩效管理提供依据 制作各类报表，统计分析各级医师工作数量、质量，为临床职称晋升工作提供数据依据。 3.为医院RBRVS绩效改革的实施提供病种疑难程度的准确数据。 4.今年上半年为临床科室、职能科室提供40000余条医疗数据。 1.进一步加强病案学科专业人才的梯队建设。 1.启动病历邮寄工作。 2.启动病案质控系统。 3.启动“电子病历归档管理”工作。 4.启动“网上借阅系统”。 5.为迎接我院“无纸化病案管理”的新时代做好准备。 谢 谢！ 2015年上半年，终末病历缺陷率为9.8%，达到了?10%的既定目标。 疾病编码缺陷检查表 编码组每月总结讨论分析疑难编码，检索分析临床医疗数据，每月讨论病案疑难编码，并进行记录分析，并将讨论结果指导临床的诊断书写。 护理质量检查汇总报表 每月上报护理缺陷信息至护理部，对护理文书进行考核。通过上半年的信息反馈，首页质控护士漏签字和护理文书漏打问题改善明显。 病案管理委员会讨论通过10项制度： 《现运行病历检查办法及处罚规定》 《终末病历首页专项治理方案及奖惩规定》 《科室病案质控医师工作职责与考核奖惩方案》 《关于开展总检医师审核出科前病历试点的管理办法》 《设置终末病历免检科室的管理办法》 《优秀病历评选方案补充规定》 《住院期间修改患者基本信息流程》 《优秀质控医师评选标准》 《新职工病历书写规范化培训计划与实施方案》 《出院病历完整性的专项治理方案及奖惩规定》 病案管理委员会制订6类表格，7类病历记录模板： 1.“首页、出院记录，入院记录，出院病历完整性专项治理表” 2.“接台手术安全核查表” 3.“全院输血知情同意书修订版” 4.“5类输血病程模板” 5.“入院记录模板修订版” 6.“输血评价病程模板” 病案管理委员会规范化要求12项： “危急值病程”书写要求。 “会诊病程”书写要求。 “交接班病程”书写要求。