犀角地黄汤

本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语;二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

折叠编辑本段配伍特点

凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。

折叠编辑本段运用

本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。

折叠编辑本段加减化裁

若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀;郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

折叠编辑本段禁忌

阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

折叠编辑本段附注

折叠同类方比较

本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有"透热转气"之意，适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有"凉血散血"之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。

折叠附方1

神犀丹

折叠组成

犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黄芩、生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草。

折叠功用

清热开窍，凉血解毒。

折叠主治

温热暑疫，邪入营分证。高热谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌绛紫。

折叠附方2

化斑汤

折叠组成

石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。

折叠功用

清气凉血。

折叠主治

气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚;外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脉数。

折叠化裁方之间比较

犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名"化斑汤"。

折叠编辑本段重要文献摘要

①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1:"吐血之因有三:曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴;虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。"

②《外台秘要》卷2录《小品方》:"伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。"

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