理脾健运汤组成:白术10g,茯苓20g,泽泻12g,桂枝6g,半夏10g,厚朴10g,砂仁8g,木香6g,薏苡仁30g,玉米须30g,山楂15g,鸡内金10g。
【功效】温中健脾,祛痰化湿。
【主治】肥胖病,属痰湿瘀阻者。症见肥胖体形,下肢轻度浮肿,舌体胖大,舌质淡红,舌苔白腻,脉象濡缓。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中桂枝振奋阳气,通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄;白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿,使湿有出路;配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊,祛痰燥湿,理气导滞,使气行则湿易化;山楂、鸡内金消积化滞。诸药合用,使脾胃健运,痰湿得化,气机条畅,肝脾调和,诸症自除。
图片【加减】如肥胖日久,湿阻气机,气滞血瘀,皮肤色黯,口唇舌质色紫者,可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。
【点评】体重超过正常体重的20%,可谓肥胖症。本方经多年临床观察,适用于脾失健运,水谷精微排泄输布失常,脂肪代谢障碍,水湿不化,痰湿阻滞,经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功,故宜多服,效果更佳。
【验案】郭某某,男,52岁,干部。1980年4月10日就诊。主诉肥胖已2年余。自1977年以来,逐渐肥胖,体重不断增加。1979年又出现血压高,头晕,头昏沉,四肢沉重乏力,心悸气短。现以上症状加重,行走困难,不能上班,曾服西药降压、利尿等,血压时低时高,肥胖不减,而来求诊。检査:患者肥胖体形,体重93kg,下肢轻度浮肿,血压21.3/13.3kPa。舌体胖大,舌质淡红,舌苔白腻,脉象濡缓。 诊断:肥胖症,属痰湿瘀阻者。
治疗:温中健脾,祛痰化湿。予理脾健运汤。4月30日二诊:上方共服15剂,体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄,脉濡。上方去玉米须,加石菖蒲10g,炒枣仁15g。又服20剂,体重减至81kg,诸症消失。后随访已上班并经常骑自行车下乡工作。
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