大黄牡丹汤
【组成药物】
大黄 牡丹 皮桃仁 冬瓜子 芒硝
【建议配伍用药量】
大黄12g 牡丹3g 桃仁9g 冬瓜30g 芒硝9g。
【功用】
泻热破瘀,散结消肿。
【主治证候】
肠痈初起,湿热瘀滞证。少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,或善屈右足,牵引则痛剧,或时时发热,身汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
【用法】
以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之(现代用法:水煎服)。
【注意事项及禁忌】
凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
【配伍意义】
本方所主肠痈,乃湿热郁蒸,气血凝聚所致。方中大黄通腑泻热,活血行瘀;牡丹皮凉血散瘀,二者合用,泻热行瘀,以除肠中湿热瘀结为君。芒硝泻热软坚,助大黄泻热通肠,疏通壅滞,荡涤湿热;桃仁破血行瘀,合丹皮凉血散血,破瘀消肿共为臣。冬瓜子清肠除湿,消痈排脓为佐。综观全方,苦寒泻下、清热除湿、活血化瘀三法并用,泻热破瘀,散结消肿,使肠中湿热瘀血迅速荡除,则痈自散而肿自消。
【化裁运用】
热毒较重者,酌加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草等以增清热解毒之力;瘀结较甚者,酌加赤芍、乳香、没药,以助活血止痛之效。
【方剂歌诀】
金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,
肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
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