大黄牡丹汤

《金匮要略》

【组成药物】

大黄 牡丹 皮桃仁 冬瓜子 芒硝

【建议配伍用药量】

大黄12g 牡丹3g 桃仁9g 冬瓜30g 芒硝9g。

【功用】

泻热破瘀，散结消肿。

【主治证候】

肠痈初起，湿热瘀滞证。少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

【用法】

以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之(现代用法：水煎服)。

【注意事项及禁忌】

凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。

【配伍意义】

本方所主肠痈，乃湿热郁蒸，气血凝聚所致。方中大黄通腑泻热，活血行瘀；牡丹皮凉血散瘀，二者合用，泻热行瘀，以除肠中湿热瘀结为君。芒硝泻热软坚，助大黄泻热通肠，疏通壅滞，荡涤湿热；桃仁破血行瘀，合丹皮凉血散血，破瘀消肿共为臣。冬瓜子清肠除湿，消痈排脓为佐。综观全方，苦寒泻下、清热除湿、活血化瘀三法并用，泻热破瘀，散结消肿，使肠中湿热瘀血迅速荡除，则痈自散而肿自消。

【化裁运用】

热毒较重者，酌加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草等以增清热解毒之力；瘀结较甚者，酌加赤芍、乳香、没药，以助活血止痛之效。

【方剂歌诀】

金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,

肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。

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