内耳眩晕案

于某，男，66岁。患者述6天前，因长途旅行，外感风寒，头晕欲倒，视物旋转，目不敢睁，不敢翻身或转动头部，睁眼视物天翻地覆，恶心呕吐，并伴耳鸣如蝉。搀扶入室，面色苍白，神疲气短，表情痛苦，懒言少动，舌苔厚腻，有齿痕，脉弦滑。

诊断：眩晕（痰浊内蕴，蒙蔽清阳）。

治则：温化痰浊，升清降浊，芳香开窍。

处方：茯苓、生龙骨、生牡蛎、代赭石各15克，白术10克，泽泻、天麻、清半夏、石菖蒲、葛根各7克，陈皮、桂枝各5克。

加减：体虚乏力加黄芪15克，黄精10克，当归5克；头热、口渴加郁金、栀子各8克；面红耳赤、急躁易怒，加石决明12克。水煎，分3次服，每日1剂，连服3服。

二诊：上方3服后，患者眩晕缓解，余症悉除。守方去代赭石、生龙骨、生牡蛎，继续服用5服，巩固疗效。随访未见复发。

方中泽泻、茯苓、半夏、桂枝、白术健脾利湿，理气和胃，温化痰湿；天麻是治疗眩晕要药；葛根生发脾胃清阳；生龙骨、生牡蛎、代赭石平冲降逆；石菖蒲、陈皮芳香开窍。诸药合用，共奏温化痰饮、平冲降逆、芳香开窍之功，故疗效显著。