小陷胸汤加味治疗缺血性心脏病

患者，女，62岁。1996年3月2日初诊。胸闷、气短6个月，阵发性剑突下及胸骨下闷痛7日，发作时服硝酸甘油后可在1~3分钟内缓解。
形体肥胖，口苦而黏，不欲饮水，肢重乏力，纳食稍差，大便偏干，2日1行，尿少色黄。
体格检査：心率67次/min，律整，二尖瓣听诊区第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
心电图：V₁~V₆ ST段水平性压低0.05~0.1mV。
舌脉：舌苔黄腻，脉弦滑。
西医诊断：缺血性心脏病。
中医诊断：胸痹。
辨证：痰热痹阻、胸阳不振、心脉不通。
治法：清热化痰、宣痹通阳、活血通络。
处方：【小陷胸汤加味】。
黄连9克，法半夏12克，枳实10克，制香附12克，陈皮12克，瓜葵30克，赤芍15克，郁金15克，柴胡6克，黄芪15克，炙甘草3克。
每日1剂，水煎分服2次。
服药6剂后，疼痛未作，口黏苦感减轻，胃纳转佳，二便调畅。
服药15剂后，苔薄腻，脉仍弦滑。
上方去黄连，加竹茹12克，继服14剂后，诸症皆愈，病情稳定。
心电图检査：V₁~V₆ ST段水平性压低小于0.05mV。
按：
本病以痰浊见证为多，患者常伴形体臃肿，四肢沉重，口渴心烦，大便偏干。乃因现时之人嗜食膏脂厚味，日久损伤脾胃，运化失司，痰湿中生，痰郁化热，痰热上扰清阳不展，心脉闭阻所致。
明・龚信《古今医鉴》云：“心脾痛者，亦有顽痰死血……种种不同。”治当以清热化痰为主。
本患者其病乃湿热上扰心胸清旷之区，心阳不振，故见四肢沉重无力，在应用苦寒、辛温之剂同时加补益，未可一味猛攻，总以祛邪不伤正为要务。