李凤翔“弃杖汤”
【方药组成】淫羊藿(仙灵脾,又名弃杖草)30克,薏苡仁30克,黄芪30克,紫菀15克,龟甲15克(先煎),天冬15克,苍术10克,黄柏6克。水煎2次服,每日1剂。
【方解】笔者在前人的经验基础上,自拟新方“弃杖汤”,收效良好。
①方中以淫羊藿为主药,因其性味辛而甘温,能强心益智,增气力,通气行血,善补肾阳而强筋骨,临床常用于治疗四肢麻木不仁,腰膝无力之痿躄。张石顽谓“为偏风不遂之要药”。
②配以薏苡仁之甘而微寒,利湿热,健脾胃,属阳明经之药,能治肺痿,甄权云“得苍术、黄柏以治痿躄”。
③薏苡仁富于滋养,易于消化,含有蛋白、石灰质及磷质较多,据日本驹场农校分析:“足以滋补衰弱之脑系也。”
④天冬滋润肺肾,令人肌体滑泽,且王好古云:“主痿蹶嗜卧。”
⑤紫菀之体润质软,能润肌肤添骨髓。《本经》谓:“主治咳逆上气,胞中寒热结气,去蛊毒痿躄,安五脏。”
⑥龟甲之咸甘而寒入心肝肾经,益肾强骨。贾九如云:“主治神疲力怯,腰腿酸软及瘫痪。”
⑦苍术苦温燥湿,以治筋骨软弱。东垣云:“健胃安脾,治痿要药。”
⑧黄柏苦寒,张元素云:“能泻膀胱相火,补肾水不足,能坚肾壮骨髓,疗下焦虚,诸痿瘫痪。”
⑨妙在借用大量黄芪为补药之长,能大补元气,促使血液循环,振奋精神,增强体力。
久病伤脾,脾胃为后天之本,精津气血生化之源,脾胃受纳运化失常,气血生化之源不足,肌肉筋脉失养,于是痿渐加重。
关于痿证的治疗原则,《内经》指出“治痿独取阳明”、“阳明者水谷之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关者也”。
历代医家,多宗此为处方用药之依据。所谓“独取阳明”,系采用补益后天的治疗大法,结合病情,运用益胃养阴、补气养血、滋补肝肾等方法,处方多以补中益气汤、虎潜丸等加减化裁。
元气充足,血脉畅通,精津濡润,四肢得养,经络可通,肌肉可长,筋骨得养而作强,集中治痿要药,屡起沉疴,疗效肯定。
【加减】
①气虚甚加党参、白术;
②食欲差加陈皮;
③如食欲大减时,去黄柏之过于苦寒害胃之品,略加生姜;
④吐涎沫甚,加半夏。
⑤黄芪可逐渐加至60~120克。
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