表中第一行中的1~表面抗体阳性率70.33%太高,应该是不超过60%。初步分析由以下几个主要原因可导致偏高的结果。一是先入为主地认为新生儿在一出世时就已经注射过有医学效果的乙肝疫苗了。因此当遇到许多临界值附近可阳可阴的结果也被报成阳性结果了。与之相反的是表面抗原在临界值附近的全被报成阴性结果了。二是最主要的,是化验洗板时没洗干净。由统计表1上的抽血方法,两周岁以上的抽4ml的血,两周岁以下的抽2ml的血。小朋友的血管比起成人来要细,再加上抽血时普遍会哭闹不配合,因此采血所得的血样量有可能不足,实验加样时有可能会混入血球成份,再加上离心机血浆与血细胞分离等等因素,血样发生溶血的概率要明显高于成人,溶血导致的假阳性不是以往认为的是红细胞里具有什么可以与化验试剂反应的物质,而是容易导致清板不干净,试剂的残留物与显色剂发生了显色反应,而此显色反应只要是洗板了一般的表现是很弱的,但足以导致影响到化验人员报出阳性结果。其次,一次性吸嘴的使用情况是不是真正做到了一次性,用完就不再为了节约成本而消毒后重新使用,消毒不严格,且又没有对表面抗原阳性的血样复查一遍进行假阳性的排除,这是导致假阳性率增高的另外一个重要因素。此图表中的各年龄层次的表面抗原阳性率显示比中国其它地区偏高,如果真是一次性吸嘴惹得祸,那么就要考虑一下广东省参与统计的化验室的物质水平以及从业人员的素质水平了。这可是超出了学术问题所能研究的范围了。统计往往就是这样,当遇到异常明显的不相同,那么一定是出现什么问题了。可问题出在哪一方面,上述几种化验方面的问题很是值得使用一下排除法的。只有排除了这些导致结果偏高的因素之后,才能比较放心的得出广东乙肝病毒携带者的百分率高居中国前三位。
再根据免疫学原理,新生儿的体液免疫系统发育不成熟,六月龄大时才能开始自已合成属于自已的抗体,至十二岁时形成抗体的能力才能达到成人的百分之九十。再由统计表1可以看出表面抗体的阳性率伴随着年龄的增长下降着。直到15~才出现下降的拐点,转为上升。由此也可看出1~统计数据违反了免疫学原理。因为按理来说,针对于体液免疫系统发育还不成熟的小朋友注射乙肝疫苗是根本就不可能产生出如此之多的相应的表面抗体的。要么是免疫学理论出问题了,要么是乙肝疫苗的原理出问题了。面对这么个二选一的问题,重新做实验很必要,一定要大样本双盲。乙肝疫苗有效性的验证是由于历史原因,未能做过大样本双盲实验而得出来的。
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