0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南

2018年4月1日起，中国的《0岁～5 岁儿童睡眠卫生指南》正式开始实行，我们来回顾一下这份指南的具体内容。

1 范围

本标准规定了儿童睡眠卫生指导、评估方法和问卷、判断标准的指南。

本标准适用于我国0岁～5岁（未满6周岁）儿童睡眠卫生教育和睡眠问题评估。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

睡眠 sleep

个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征,并可恢复清醒的一种生理和行为状态。

2.2

睡眠时间 sleep duration

一天24小时内每段睡眠时间的累计值。

2.3 睡眠问题 sleep disorders

在睡眠条件适宜的情况下，睡眠启动、睡眠过程、睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现，如入睡困难、夜醒等。

2.4 睡眠潜伏期 sleep onset latency；SOL

入睡时间 ，从上床准备就寝到实际所需入睡时间。

3 睡眠卫生指导

3.1 睡眠环境

卧室应空气清新，温度适宜。可在卧室开盏小灯，睡后应熄灯。不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。

3.2 睡床方式

婴儿宜睡在自己的婴儿床里，与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。

3.3 规律作息

从3个月～5个月起，儿童睡眠逐渐规律，宜固定就寝时间，一般不晚于21:00，但也不提倡过早上床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。

3.4 睡前活动

安排3～4项睡前活动，如盥洗、如厕、讲故事等。活动内容每天基本保持一致，固定有序，温馨适度。活动时间控制在20min内，活动结束时，尽量确保儿童处于较安静状态。

3.5 入睡方式

培养儿童独自入睡的能力，在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡。将喂奶或进食与睡眠分开，至少在幼儿睡前1h喂奶。允许儿童抱安慰物入睡。儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟，再进房间短暂待在其身边1min～2min后立即离开，重新等候，并逐步延长等候时间，帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。

3.6 睡眠姿势

1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。

4 评估方法和问卷

4.1 关键问题

4.1.1 睡眠时间

关键问题：儿童一天24h总共睡多长时间。

评估目标：了解儿童一天24h总的睡眠时间，并与附录A给出的0岁～5岁儿童推荐睡眠时间进行对照。

4.1.2 入睡/就寝问题

关键问题：儿童入睡需多长时间，是否有就寝问题。

评估目标：了解儿童的睡眠潜伏期，评估就寝问题，如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难。

4.1.3 睡眠期间的问题

关键问题：儿童睡眠中是否会经常醒来、打鼾、呼吸困难或有其他问题。

评估目标：了解儿童睡眠期间（从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来）是否有异常事件，如夜醒、打鼾或呼吸困难。

4.2 评估流程

采用逐级评估的方式进行：通过关键问题进行门诊初步评估，确定儿童是否存在睡眠问题；如存在，进而使用睡眠评估问卷进行详细评估；如评估结果呈阳性，再进行医学评估和诊断。

4.3 评估问卷

4.3.1 简明婴幼儿睡眠问卷

简明婴幼儿睡眠问卷(brief infant sleep questionnaire, BISQ)可用于评估0岁～2岁婴幼儿睡眠问题，见附录B的表B.1。

4.3.2 儿童睡眠习惯问卷

儿童睡眠习惯问卷(children’s sleep habits questionnaire，CSHQ)可用于评估3岁～5岁儿童睡眠问题，见附录C的表C.1。

5 判断标准

5.1 0岁～2岁儿童

5.1.1 睡眠时间

在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。

5.1.2 睡眠潜伏期

在睡眠条件适宜的情况下，睡眠潜伏期﹥20min，提示需要进一步医学评估。

5.1.3 夜醒

在睡眠条件适宜的情况下，儿童夜间醒来后无法自主入睡，需要家长干预，提示需要进一步医学评估。

5.2 3岁～5岁儿童

5.2.1 睡眠时间

在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。

5.2.2 儿童睡眠习惯问卷评分

总分﹥54（见附录C），提示需要进一步医学评估。