【养生堂】自闭症

 

 

自闭症

    自闭症，又称孤独症，或孤独性障碍等。

　　自我封闭是我们自己要解决的。要自己修行。

　　我见过自闭症的孩子，我认为，子女如果有自闭症，父母得对孩子的自闭行为宽容和理解；父母要用自己的爱心、耐心、恒心，对孩子的异常行为不断矫正；父母还要善于发现、培养和转化他们的特别能力的。 

　　宽容和理解孩子的异常行为；矫正孩子的异常行为；发现、培养孩子的特长，这三点，对家长是普适的。有自闭症孩子的家长，则需要付出更多心血，付出更多爱心、耐心和恒心。

　　判断是否是自闭症很重要。越早发现自闭症，就越容易纠正自闭症，使他们与正常儿童的差异缩小、甚至消失。自己不知道怎样做，可以咨询专业人士。否则，症就会发展为病，孩子的神经完善功能就出现停滞。

    自闭症的行为特征

　　很多自闭症孩子缺乏与人交流、交往的倾向，情况严重的甚至没有言语。对于别人发出的沟通信号不予理会，他们只生活在自己的世界里。外界的事物很难让他们产生兴趣。这会严重影响到患者日后的正常交际。

    A,感觉异常:对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物品特别感兴趣

    B,社会交往障碍:社会交流障碍 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分析或参与活动；在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。

　　1.非口语行为

　　互动障碍 想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动

（1）视线接触方面会避免与他人目光的接触，或斜视或低头而不正视他人

     的眼神、或转过头回避。

（2）身体接触方面会避免与他人身体的接触，或者是喜爱碰触他人的面颊、

     手臂或头发等特定的部位。

　　（3）会出现不符合当时社会情境的哭或笑等情绪反应。

　　2.同伴互动方面

　　（1）说话时表情呆滞，没有明显的喜怒哀乐表情与变化。

（2）在同侪团体中有不符合情境的互动行为、或不了解团体活动的规则、

     或不懂得如何与他人相处。

　　3.主动分享方面

　　（1）自己玩自己的，不会主动拿东西给他人。

　　（2）自己不会主动要别人看自己正在做的、或是已经完成的事物。

　　（3）自己不会主动要别人看、或谈论自己感兴趣的东西。

　　4.相互关系方面

（1）对父母没有依附的表现，和父母走丢了也不会哭着找父母，较无亲情

     感受也不怕陌生人。

　　（2）接受他人的指令、要求或指导时，有过度抗拒或发脾气的情绪反应。

　　（3）对他人的关注与友好行为，缺乏情感的反应。

　　（4）不会注意到他人的存在，我行我素、独来独往。

　　（5）受到挫折或受伤，不会主动找寻父母或老师的安慰。

　　（6）受到赞美或嘲弄，也是面无表情。

　　（7）很少发展出同性或异性的友谊关系。

    C,模仿和语言障碍:语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；对语言理解和非语  言沟通有不同程度的困难，可能欠缺口语沟通的能力。

　　1.口语发展方面

　　（1）会用手指着东西，但不说出来。

　　（2）无法适当的响应简单的指令，如站起来或坐下等。

　　（3）完全无口语、或只会发出一些单音。

　　（4）说话时语调、节律异常。

　　2.会话方面

　　（1）无法主动和成人或同侪开始会话的行为。

　　（2）与他人聊天时常会变换话题或脱离主题。

　　（3）对有关短篇故事的问题无法正确回答。

　　（4）无法正确的使用“你”、“我”、“他”等代名词。

　　3.刻板的语言

　　（1）说出的语音无人能听得懂，或听得懂但无法辨识其意义。

　　（2）说重复的话，如仿说、或问同样的问题、或一直说同样的话。

　　4.扮装游戏方面

　　（1）玩的时候，不会模仿他人。

　　（2）玩的时候，玩法没有变化。

　　（3）不会玩扮装游戏、或角色扮演的游戏。

　　（4）游戏时多自己玩自己的，不会与其它同侪分享、轮流或追逐游戏。

    D,兴趣狭窄及刻板重复:在生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作。

　　1.特殊兴趣方面

　　（1）盯着手、或物体、或环境中的某样东西至少5秒钟。

　　（2）喜欢看旋转的、或闪烁的东西。

　　（3）兴趣很狭窄，对自己感兴趣的事物会不断的重复的说着或做。

　　2.重复的固定行为

　　（1）日常生活习惯或常规作息有所改变时，会有情绪反应。

　　（2）非常坚持自己对处理事物、或作息的固定流程步骤。

　　3.刻板的动作—自我刺激行为

　　（1）转圈圈或踮着脚尖走路。

　　（2）对物品有不当的使用方式，如旋转、啃咬、敲打…。

　　（3）在坐着或站着的时候，前后摇晃或快速的跑来跑去。

　　（4）摇晃手或手指。

　　（5）发出高频率的声音、或经常喃喃自语。

　　（6）打、踢、咬、抠自己身体的某部位。

　　4.沉迷东西

　　（1）过分沉迷于搜集或操弄的某些物品，如塑料袋、广告纸、时刻表等。

（2）身上或手上经常携带某样东西，且不肯轻易离身或放手，对东西有过

     度的依附表现。

　　5.感觉动作方面

　　（1）幼时，睡眠时间不固定。

　　（2）对某些感觉刺激，如听觉或触觉会有过度敏感、或迟钝的反应。

　　6.可能的健康与行为问题

　　（1）少数自闭症者会有撞头、敲打头部、挖抠手臂等自伤行为。

（2）少数自闭症者有抓他人头发、打他人脸颊、或用自己的头撞他人头部

     等攻击行为。

　　（3）有20-25%的自闭症者在幼时就出现癫痫发作。

    E,认知能力与学习特质:孤独症儿童一方面可以出现智力障碍，智力落后，但在某些方面具有较强能力；多数自闭症患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

　　1.在智能发展上有明显的迟缓，且多数伴随有中重度的智能障碍。

　　2.注意力问题

　　（1）注意力不集中，对所学习的内容有分析、综合及类化的困难。

（2）有偏重只对社会环境诸多感觉刺激中的单一刺激(如视觉或听觉)作反

     应，而无法对所有刺激同时作反应等的“过度选择”现象。

　　3.视觉优位的学习

　　（1）大多数自闭症者偏重视空间知觉优位的学习。

（2）即使是高功能自闭症者在学习上，包含日常应对的学习，会采取将一

     幕一幕的情境以照相的方式，即所谓的“视觉思考”(visual thinking)的记

     忆与学习方式。

　　4.零碎天赋—自闭症者的零碎天赋一般表现在优异的记忆力、空间概念、时间概念，如拼图、音乐、美术、图形设计、及数字或日历的记忆与计算等方面。这些优异的表现仍有缺乏抽象思考、及无法连结不同概念，产生综合与创新的能力。

    自闭症的病因

　　自闭症的病因，没有谁能够说清。大夫们把引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。

　　现在有多种假说：

　　1、自身障碍假说

　　2、基因说

　　20%的自闭症患者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类 似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。

　　3、脑雄性荷尔蒙过高说

　　4、营养不足说

　　5、消化功能不足说

　　6、叶酸说

　　7、疫苗说

　　8、脑创伤说

　　包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造 成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

　　9、细菌或病毒入侵说

　　妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

　　10、免疫系统失效说

　　11、血型说

　　12、神经元说

　　13、心理障碍假说

　　14、自然变异假说

　　15、如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍， 会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。遗传因素

　　双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。

　　65%以上的自闭症患者都是左撇子。

　　研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。

　　每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。近年来新报道的孤独症候选基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报道，在汉族孤独症患者中，NRP2基因存在遗传多态性。

    自闭症治疗和纠正：

　　发现自闭症，应该及早求医，在医生的指导下，进行治疗和纠正。

　　20世纪80年代以前，自闭症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童以后，世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来了许多的自闭症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。

　　关于自闭症治疗的几点共识：

　　①自闭症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善自闭症的预后，因此自闭症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。

　　②世界各国尤其是发达国家建立了许多的自闭症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。

　　③由于自闭症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的自闭症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。治疗方法

　　自闭症治疗原则：

　　①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；

　　②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；

　　③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；

　　④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；

　　⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；

　　⑥坚持治疗，持之以恒。

    自闭症预防：

    预防是降低自闭症出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；以及避免受重大精神刺激和创伤等。

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