大承气汤用硝黄,
配以枳朴泻力强。
阳明腑实真阴灼,
急下存阴第一方。
承 气 汤
承气汤是中医中的一个名方,且有一系列的承气汤,比如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等,都是在承气汤的基础上,加减而来,在中医治病救人的过程中,起到了很重要的作用。
大承气汤
只有大黄、厚朴、枳实、芒消四味药物组成,疗效却很高。方中大黄泄热通便,厚朴行气散满,枳实破气消痞,芒消润燥软坚。四药配合,具有峻下热积之功。
承气汤是运用泻热通便作用的药物为主组方,以治疗里实热证的下法。下法就是用泻下通便的方式,来排出体内的毒热,毒素,邪气。适用于阳明里热结实的证候,以泻热攻积通便为目的。以泻下作用为主的方药以攻逐体内结滞的方法,具有通粪便、除积滞等作用。高热病猪在病程中多表现有粪便干结症状,此时若能行使泻下之法,即可起到排除蓄积、推陈致新、泄热止痛之效。临床经验表明,凡高热便秘之猪,只要粪便开始通畅,则有热退迹象,预后即向良好发展。
六腑之气是以通为用,以降为顺的。胃气既然已经将糟粕下传到了大肠,而因邪热燥湿致大肠不能继续传导下行,使六腑以降为顺的功能中断,此时就需要人为地帮助大肠完成承接胃气下降的功能,使传导之职得以延续。所以“承气”,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气。
外来的邪气,进入机体胃肠道之后化热一般表现为两组症状:一组是全身的毒热内盛的症状。如发高热,热病后期津液不足,不怕冷反而怕热,这是全身毒热症状的表现。二是腹部体征,因热盛而不排便,或便干硬,且肚胀肚疼,腹满而痛。
温热病邪一般先犯及上焦卫分,大多在初期治疗时,用药以抗生素为主,未有病邪传逆的思维。所以大多病情延误导致上焦温病不治,传入中焦与下焦。以最典型的高致病性蓝耳病举例,病情初期以发热,呼吸粗喘,咳嗽为主要临床症状。后期则表现为大便秘结,高热不退,神昏出血等症。前期治疗宜解表宣肺来让邪气透出,而后期病邪传入中下焦,则要用攻下通淋法促使邪气排出。代表方剂就是大承气汤。
临床上要学会区分阳明腑实证的表现,并不是便秘的猪都可以使用大承气汤治疗。如腕腹部有坚硬痞块胀满,按之有抵抗感,肠内有硬结粪块,按之腹部坚硬,胃肠内有燥屎等有形实邪可以用。
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