慢性腹泻病案一则 中医辨证 五更泻

高某，女，68岁 。

自诉长期腹泻二年余，每天晨起先肠鸣后必泻，泻后稍安，大便稀溏，伴腹部隐痛，形寒肢冷，腰腿酸困无力，诸症时轻时重，缠绵难愈，舌淡苔白，脉沉细。询其病史患慢性支气管炎、慢性胃炎多年，间断服药；

一月前在广河县人民医院行“急性阑尾炎”手术，住院期间做肝肾功、血糖血脂化验及X线全消化道钡餐透视均未见异常，曾服用“思密达”、“易蒙停”及“补脾益肠片”等中西药未见明显疗效。

西医诊断：慢性腹泻。

中医诊断：泄泻，属肾虚五更泻。

治 则：温补脾肾、涩肠止泻。

处方：补骨脂、五味子、煨肉蔻、吴茱萸、炮附片、肉桂、茯苓、焦白术、炒山药、莲于肉、车前子、木香、红枣四枚。五剂，水煎，分二次服，忌寒冷刺激饮食。

五更泻又名鸡鸣泻、肾泻，是指黎明前即五更时肠鸣作泻，多因脾肾阳虚，命门火衰所致。此案老年女性即属常见此证，治当温补脾肾、涩肠止泻，用后附“五神丸”合参苓白术散加减内服；再配合后附“椒、桂、蒜敷脐”和“天枢、气海穴隔姜灸”外治；再加较大量车前子一味“利小便而实大便”，终使脾肾阳气渐复，水谷运化健旺，慢性痼疾泄泻得愈。

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