临床分型：根据受伤的程度,常把冻疮分为 Ⅰ ～ Ⅲ度。

Ⅰ度(红斑性冻疮)　皮肤浅层冻疮。局部皮肤发白,继而红肿,可有局部发痒、刺痛、感觉异常等。

Ⅱ度(水疱性冻疮)　皮肤全层冻疮。损伤达皮肤深层,局部红肿明显,可出现水疱,内有血清样或血性液体,疼痛剧烈,数日内水疱干枯,2～ 3 周内形成黑色干痂,脱落后创面愈合。

Ⅲ度(坏死性冻疮)　皮肤和皮下组织冻疮。其损伤达皮肤深层、皮下组织或肌肉骨骼,多在伤后 3～ 7 天出现水疱,损伤部位呈紫黑色,周围组织水肿,疼痛明显,肢体活动受限,约 7 天后出现干性坏疽,感觉和功能完全丧失,创面愈合慢; 2 ～ 3 周后, 冻伤坏死组织与正常组织分离,常留下瘢痕与功能障碍。最严重的冻伤为冻僵,是指由于低温寒冷或肌体长时间暴露在寒冷环境下所引起的全身性的冻伤。全身冻伤初期表现为寒战、皮肤苍白、冰冷、呼吸、心跳加快、反应迟钝、神志不清、全身肌肉关节僵硬,直至呼吸和循环衰竭,如不及时抢救,常危及生命。

治疗——系统用药

扩张血管药

硝苯地平口服 20 mg,每天顿服; 3 天后改为 20 mg,2 次/天,连服 3 天,然后早 40 mg,晚 20 mg,维持 2 个月; 烟酸 50～ 100 mg,口服,3 次/天; 维生素 E 100 ～ 200 mg,口服,3 次/天; 氟桂利嗪 5 mg,口服,每晚 1 次,20 天为一疗程。脉络宁注射液 20 ml 加入 500 ml 右旋糖酐-40 中, 静脉点滴。

抗组胺药

赛庚定对冷性异常反应疗效较佳,口服每次 4 mg ,3 次/天; 脑溢嗪可改善局部循环,成人口服 25 mg ,3 次/天。 3 . 1. 3　莨菪类药　实验表明,阿托品、山莨菪碱对小血管有双向调节作用。成人剂量为阿托品 15～ 30 mg,口服,3次/天; 山莨菪碱,口服,10～ 15 mg,3次/天。

下一期：冻疮的病因与防治（三）中医中药治疗冻疮

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