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本文摘自中国中医科院《亚健康调理》
三、特定穴的临床应用
机体有病，可能会在特定腧穴上出现各种不同的病理反应，而调理这些腧穴，往往会收到一股腧穴所达不到的效果。特定穴分为五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴，共计十大类，为古代医家临床实践经验的总结。
（一）五输穴的临床应用
五输穴是指十二经脉的井、荥、输、经、合五组穴位（见表1—3、表1—4）。五输穴除治疗局部病证外，对经脉循行远端部位（头面、躯干、内脏）乃至全身性疾病，均有较好的治疗作用。
1．按五输主病对证选用 关于五输穴的主病，《内经》中总结了一定的经验，如“治脏者 治其输，治腑者治其合。”“荥输治外经，合治内腑。”“病在阴之阴者，刺阴之荥输。”总结最为全面的是《灵枢叫匝气一日分为四时》篇，即“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》根据《内经》的经旨，又结合经脉的生理、病理特点，进一步总结出“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的主病范围。
表4-3 阴经经脉五输穴
经 脉
五 输
井（木）
荥（火）
输（土）
经（金）
合（水）
手太阴肺经
少商
际
太渊
经渠
尺泽
手厥阴心包经
中冲
劳宫
大陵
间使
曲泽
手少阴心经
少冲
少府
神门
灵道
少海
足太阴脾经
隐白
大都
太白
商丘
阳陵泉
足厥阴肝经
大敦
行间
太冲
中封
曲泉
足少阴肾经
涌泉
然谷
太溪
复溜
阴谷
表4-4 阳经经脉五输穴
经 脉
五 输
井（金）
荥（水）
输（木）
经（火）
合（土）
手阳明大肠经
商阳
二间
三间
阳溪
曲池
手少阳三焦经
关冲
液门
中渚
支沟
天井
手太阳小肠经
少泽
前谷
后溪
阳谷
小海
足阳明胃经
厉兑
内庭
陷谷
解溪
足三里
足少阳胆经
足窍阴
侠溪
足临泣
阳浦
阳陵泉
足太阳膀胱经
至阴
足通谷
束骨
昆仑
委中
2．子母补泻法 子母补泻法是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性，虚则补其母穴，实则泻其子穴。临床应用分本经取穴和异经取穴两种方式。
（1）本经取穴法：病在某经，就在本经选取子母穴。如肺（经）五行属金，经渠五行属金故为其本穴，太渊五行属土而为其母穴，尺泽五行属水则为其子穴，故肺的虚证宜补太渊，肺的实证应泻尺泽。胃（经）五行属土，足三里属土为其本穴，解溪属火为其母穴，厉兑属金为其子穴，故胃的虚证宜补解溪，胃的实证应泻厉兑。
（2）异经取穴法：病在某经，就在其母经或子经上取穴。例如，肺的虚证宜补足太阴经太白（母经本穴），肺的实证应泻足少阴经阴谷（子经本穴）。胃的虚证宜补手太阳经阳谷（母经本穴），胃的实证应泻手阳明经商阳（子经本穴）。现将五输穴子母补泻的具体应用列表1—5如下。
表4-5 五输穴子母补泻取穴法
经 脉
虚实
本经取穴
异经取穴
经 脉
虚实
本经取穴
异经取穴
手太阴肺经
虚
太 渊
太 白
足太阴脾经
虚
大 都
少 府
实
尺 泽
阴 谷
实
商 丘
经 渠
手少阴心经
虚
少 冲
大 敦
足少阴肾经
虚
复 溜
经 渠
实
神 门
太 白
实
涌 泉
大 敦
手厥阴心包经
虚
中 冲
大 敦
足厥阴肝经
虚
曲 泉
阴 谷
实
大 陵
太 白
实
行 间
少 府
手阳明大肠经
虚
曲 池
足三里
足阳明胃经
虚
解 溪
阳 谷
实
二 间
足通谷
实
厉 兑
商 阳
手太阳小肠经
虚
后 溪
足临泣
足太阳膀胱经
虚
至 阴
商 阳
实
小 海
足三里
实
束 骨
足临泣
手少阳三焦经
虚
中 渚
足临泣
足少了胆经
虚
侠 溪
足通谷
实
天 井
足三里
实
阳 辅
阳 谷
（二）原穴和络穴的临床应用
原穴与三焦密切相关。三焦为原气之别使，导源于脐下“肾间动气”，关系着整个机体的气化功能，特别对促进五脏六腑的生理活动有着很重要的意义。在十二经脉中，阳经有单独的原穴，阴经没有单独的原穴，而是以输代原。
《灵枢·九针十二原》篇说：“五脏有疾也，应出十二原……十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”说明原穴可以直接反映脏腑的病变，具有一定的诊断价值。刺灸原穴，可以和内调外，宣上导下，通达一身之原气，调节脏腑的各种功能，促使阴阳平衡。总而言之，原穴对本脏腑、本经脉的急慢虚实证均有较好的调治作用。
络穴在表里经脉之间起着联络、纽带作用。络穴共有16个，除十二经脉各有1个络穴外，还另有任脉的鸠尾、督脉的长强、脾之大络大包及胃之大络虚里（乳根）。络穴的主治特点，在于治疗表里两经的病变。例如，手太阴肺经络穴列缺，既治本经的咳嗽、气喘，又治手阳明经的头项强痛、牙痛、面瘫。足太阴脾经络穴公孙，既治本经的腹脓、泄泻，也治足阳明胃经的胃脘疼痛。
中医临床上，原穴和络穴常常配合使用，治疗表里两经的病变，这称为“原络配穴法”或“主客配穴法”，是表里经配穴法的代表。例如，肝郁化火而致胆之相火亢盛出现烦躁、口苦、胸胁苦满等郁火证，则选肝经原穴太冲配胆经络穴光明，以疏泄肝胆之郁火。现将十二经原穴、络穴列表1—6如下。
表1-6 十二经原穴与络穴
经脉 原穴 络穴
经脉 原穴 络穴
手太阴肺经 太渊 列缺
手阳明大肠经 合谷 偏历
手厥阴心包经 大陵 内关
手少阳三焦经 阳池 外关
手少阴心经 神门 通里
手太阳小肠经 腕骨 支正
足太阴脾经 太白 公孙
足阳明胃经 冲阳 丰隆
足厥阴肝经 太冲 蠡沟
足少阳胆经 丘墟 光明
足少阴肾经 太溪 大钟
足太阳膀胱经 京骨 飞扬
（三）俞穴和募穴的临床应用
俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上，故通常又称之为“背俞穴”。《灵枢·背俞》篇说：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”说明背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。其表现可有压痛、敏感、迟钝、麻木、皮下组织变异等，并具有较高的诊断价值和很好的调治内脏疾病的作用。背俞穴的作用，一是治疗相应脏腑的病证，如肝俞治肝，肾俞治肾，心俞、肺俞调理心肺，脾俞、胃俞调理脾胃。二是主治五脏所主组织、器官的病证，如肝主筋，开窍于目，肝俞即可治疗筋病和目疾；肾主骨，开窍于耳和前后二阴，肾俞即能治疗骨病和耳疾、前后二阴病变。
募穴，位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。如果某一脏腑发生病变，常常会有多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。例如，肺结核患者可在中府穴出现压痛，膀胱结石患者可在中极穴触及到结节或条索状反应物等。募穴偏于治疗相应脏腑的急性、疼痛性病证。
中医临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常常配合使用，称“俞募配穴法”。寓“阴病引阳， 阳病引阴”之义，为前后配穴法的代表。如咳喘前取中府，后取肺俞；胃病前取中脘，后取胃俞等。《素问·奇病论篇》有“胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆募、俞。”也正是俞募配穴法的早期应用。现将六脏六腑的俞募穴列表1—7如下。
表4-7 六脏六腑俞、募穴
脏腑 俞穴
募穴
脏腑 俞穴
募穴
肺 肺俞
中府
胆 胆俞
日月
心包 厥阴俞
膻中
胃 胃俞
中脘
心 心俞
巨阙
三焦 三焦俞
石门
肝 肝俞
期门
大肠 大肠俞
天枢
脾 脾俞
章门
小肠 小肠俞
关元
肾 肾俞 京门
膀胱 膀胱俞 中极
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