流行性感冒的辨病、辨证要点

流行性感冒是由流行性感冒病毒（包括甲、乙、丙3型）引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。流感在中医学属于“时行感冒”，具有一定的季节性，我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。

流感多在气候反常的情况下爆发流行，潜伏期一般为1~3天，起病急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。多为急性起病，恶寒、高热、全身关节痛、头痛、乏力，可伴有流涕、流泪、咳嗽，胸部不适等症状。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

周平安教授经过多年的临床观察，发现我国北方地区流行性感冒多具有表寒里热的特点，临床从表寒里热论治流行性感冒，疗效甚佳。

周平安教授认为，北方地区冬季气候干燥寒冷，寒为其主气，当寒流袭来之时，或机体抵御外邪能力下降时，寒邪乘虚而入，遂至流感发病。从临床症状来看，流感患者症见发热恶寒、头痛、周身酸痛、无汗或汗出不畅、鼻塞流涕等症。由于风寒外束，卫阳被遏，不能外达则恶寒发热；寒邪束表，营卫运行被阻，气血运行不畅则周身酸痛，体倦乏力。亦可因寒邪束表，毛窍闭塞，汗液不能外泄而无汗或汗出不畅。由此可见流感时，寒邪束表是其主要病因。内蕴热毒为其发病之内因。随着工业的发展，工厂及机动车等废弃物的排放，空气中弥散大量重金属如铅、锌等有害物质，燥金之气长期留于人体，可入理化热；现代社会紧张生活节奏，激烈竞争，许多人易五志过极化火，可见内热偏盛；饮食结构的改变，高脂肪、高蛋白等高热量饮食，亦是造成内热偏盛的原因之一。

北方地区的流行性感冒以外感风寒为其外因，内蕴热毒为其内因，表寒里热为其病机所在。散寒解表、清透热毒为周平安教授临床治疗流感的大法。当然，临床所见流感病例并非皆为表寒里热证。临床当谨遵仲景之言“观其脉证，知犯何逆，随证治之”！

知识来源：《疑难病症证治心悟—周平安临床经验辑要》  焦扬 王玉光整理