马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。
世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
经方运用举隅珠海讲课（十一）
我们现在怎么说？——“哎呀，中医很简单，我叫你一年就成为国医大师。”——怎么叫国医大师呢？——“伤寒论背下来，给我抄一年的方子，你就成为主任医师了，三年之后你就成为国医大师了”——可能吗？我比较笨，我用了三十年的时间我才把它搞清楚，看来我比较笨呀！不是那回事儿，你知道吗？你把这些搞清楚，（需要）不断不断打磨，才会越来越精致，才会越来越精巧，你的这个方子越来越精纯，你使那个方子的时候如有神助。你看怎么去截断的？你看他的病在这，病表现在这个地方，根本就不是它的事，他的病位在这个地方呢！要想把这个病截断，我告诉大家个诀窍，大家有想治肺癌的吗？想治肺癌的人举手，看来好多人不敢治肺癌。肺癌其实也无非就是人体的（一种疾病），要想真正会治肺癌，我告诉你，你把这个图好好读一读，“欲伏其所主，必先其所因”（“必伏其所主，而先其所因”《黄帝内经素问》至真要大论篇第七十四）。我问一下“金”的妈妈是谁？——土。对，你在“土”上下功夫，把它来路给我挡住。来路我知道了，去路是哪里？——大肠，肺和大肠相表里。你还有什么招你说吧！——肺主皮毛，往外再透！
你再给我说一说还有啥办法？这时候土要生金——“土生金”。为什么得肺癌呢？我给你讲：是土化不了金，是土化金的过程当中不及导致的。就这么简单点事，说的复杂得要死。这个土怎么就不生金了呢？我告诉你，脾土又是哪里来的？（——有学生回答心火）——“不对，胃是心火所化的，我刚给你讲的，刚画的图你没看吗？”——是命火，命火、相火生的脾土。我后面把命火、相火和君火给大家分一下。根于肾的叫作“命火”，寄于胆、肝的叫作“相火”。大家听明白了吗？所以说手少阳三焦，我们叫“三焦相火”，按六气来讲叫“三焦相火”，对吧？按六气来说的话，我们不用经络来说。三焦相火和太阴湿土就构成了一个太极，等一会我给大家还画一个图。这个图一旦你会看了，你就真正明白（其中道理了），你拿着别人的方子一看——“哦，这个大夫，高手！”——“这个大夫脑子不清楚”——“这个大夫纯粹胡诌”。会不会治你看他方子就知道。为啥呢？他的方向、靶点至少（你是明确的），比如我用白术，你可能用山药，这个人又会用那个药。这就是法，药可能不一样，法是一样的。哪能说“公说公有理，婆说婆有理”？“公说公有理，婆说婆有理”，这是你们家的事？明白了没有？老公说我是老大，老婆说我是老大，这叫“公说公有理”。但是老天爷说话的时候，天现在要下雨了，或者是下雹子了，你爹妈都得给我躲，不躲就砸死你，这叫“天理”对吧？自作孽不可活。大家理解我的话的意思了吧？这里就不是你说他说的事情，这就摆在这里，你不这样做就是错的，这叫“法”。大家理解我的话的意思吧？
那原因在这里，肾的这个问题，原来是肾中的火生土的过程当中，生土不及，土化金的力量就不够。你要知道这是个三角，看到没有？这是有传变的病，必须要用三焦的法式或者这种传变的这种途径（来辨识）是正路子。至于说你用啥药？你再想办法。不管用西药也罢，中药也罢，如果你的路子是这个路子，西药也变成中药了，如果你不用这个路子，中药也变成西药了，你在治症状。我跟你讲，我的这种经验教训太多了，后面等我明白这个道理的时候，原来我在这个过程当中我只在这个地方下功夫了，有些时候在这里下功夫了，没有在这里下功夫。而且还要知道五脏六腑相互之间生克制侮的关系才行！大家明白了没有？如果不明白这个道理，它就会影响到它，它的来路去路，它的旁边亲戚有没有别人说坏话的？你都得照顾。这是五行之间的关系。大家听清楚了吧？不那么简单。你要把这个协调好了，你绝对是个了不得的医生。
“阳化气阴成形”对不对？所以成形的东西全是阴邪，还有呢，“痞坚之下，必有伏阳”。阴的外层，就是阳要进进不来，所以说你把阴散掉的时候，伏阳会爆发起来，所以用药的时候要注意“伏邪”。用阳药的时候小心阳浮太过，怎么办？要加一些制约它的阴的药，这才是高手呢。懂得阴阳，真正的高手！不是我们想的“越热越好，越阳越好，那些东西全是阴的，然后用越热的药，你用附子100g，我用500g——这是傻子！现在再讲最后一个，再讲一个就结束。刚才大家听明白了吗？不是那个样子的，根本不是那回事，好多人在跟我比，上次在微信里面认识一个人，说是当地的（神医），突然冒出来的神医。他问我附子你用过500g吗？我说没有，我说大仙请告诉我，500g的附子是给人吃还是给牲口吃的？他说给人吃啊，你连500g的附子都不会用，还能当神医吗？你好好跟我学医吧。后面我说你给我讲一讲这个病是怎么回事？你不要问，你去按照我的方法做就好了。后面呢，下次再问，我问了几个问题，问得他恼羞成怒把我给拉黑了。本来我想拜一个神医呢，后面没想到他把我拉黑了。根本不是那回事，其实用那么大量干啥？我们都知道，一些药物在一定的溶剂当中它有个溶解度的问题，动动脑子！要智信，我们相信人要智慧的相信人，不要迷信，要有智慧。
我们讲讲木防己汤。刚讲了附子类的方子。我给你讲，附子和人参不一样，我再给你讲讲用人参治病的方法，刚才用附子、人参吧，对吧？这个是以人参为主，你看我怎么发挥的？这个人呢，刘某，62岁，霜降后八天来诊，面色晦暗，泛青灰之色，额头色黑，周身发冷，喜热，气短，头晕，乏力，对外界事物无兴趣，不欲饮食，见大便干燥，羊粪蛋样，2-3日一次，胸闷夜里2-5点之间胸闷加重，憋气，不能平卧，大便干结，小便不通。看到了没有？这个病要是学扶阳的，一看，不要再说了，附子180g，我给你讲我怎么治啊。这个人（这种方法）用过了，用过了没用。你看我们的诊断：1、关格。什么叫关格？你看我是中医，我得懂我们中医的诊断吧？上面叫“格”，就进不进去，叫格住了，“格”；下面叫“关”，大小便出不来，关住了。听明白了吗？这是关格，第二个膈间有支饮，这里有支饮，两个诊断；第三个肾劳，这个病是一步一步来的。我为啥诊断呢，每个诊断是啥意思？我是要把它里面一个一个击破，你先给我罗列下来，我不怕你症状多，我不怕你有病，你一千个病一万个病，全部罗列下来。就举个例子，你说吧，你的所求是啥？全部都列下来，我一个一个满足你。眩晕，这是症状性诊断，对吧？西医诊断：肾衰尿毒症期（未透析），（病人）他说叫我透析我没透。心功能不全、心力衰竭，双侧胸腔积液，用的木防己去石膏加茯苓芒硝汤。
“马大夫，你是不是有病啊？这个病人大小便成那样子了。”我告诉你，他前面用大量的附子那类的药物，如果说假设他是阳虚为主的情况，这个人应该怎么样了？他至少不会越来越重。还有一种情况，就是“神不使也”，什么叫“神不使也”？就是这个人没法救了。是那个吗？我一摸脉，不是。他是什么呢？他是元气不够了，他用了太多的那种药了，后面你看我们用了木防己去了石膏加了茯苓，这是张仲景的原方！
你看这是病人，整个上面怎么样？黑的，水色全部现了，但是水色吧，脸上还微微泛点红。这是他的检查报告：左心是增大的，右肾是钙化的，双侧胸腔积液。各位有没有搞内科的同志？BNP是多少？16199.0pg/ml，看见没有？服药后小便次数多，大便每日3次，大便为水样便，排后舒服，双下肢水肿好转，现有饥饿感，纳可，夜间2点憋气好转。他的（疾病）原因在哪里啊？大家知道吗？我告诉大家，他的元气不够了，元气不够，肝脏这里充血，肝脏这里的血就送不到心脏这来了，心脏这里的血又出不去。这是因为胸腔里面有积液，膈间这里有支饮。我看到这个方子（的时候），我说古人的观察太详细了，脸色是黑色的，我们把条文打开。
（待续）
整理 | 杨娟、李沂泽
校对 | 关瑞花
编辑 | 关瑞花
审核 | 马新童
马新童中医工作室
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