问
肾虚阳痿和湿热阳痿如何鉴别治疗？
刘昌忠、陈安贵
湿热阳痿病因属湿热，病机属湿热阻遏，清阳不得上升外达，致宗筋弛纵、经脉不利。肾虚阳痿病因属肾阳虚衰，病机属肾中阳气不得升腾外达、温养肌体。这两种不同病理临床上都可表现：阳痿、头痛头昏、腰酸足软、四肢不温、精神不振、睡眠多等症。但湿热和阳虚有质的不同，只要仔细辨别，还是能找出它们临床症状的不同之处。
前者由于湿热下注，除上述共同症状外，或兼阴囊湿润，甚则肿痒，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数等症。治宜清利湿热，多用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。后者由于肾阳虚衰，温养无权，除上述共同症状外，多兼精液清冷，面色白，脉细或沉迟等症。治宜温补肾阳，多用肾气丸(《金匮要略》)或安肾汤(《温病条辨》)加减。再从患者体质看：前者身体多壮实，后者身体多虚胖或消瘦。从发病情况看，前者多突然发生，后者多继发于大病或久病之后。
校对：一心
一心一醫
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