病案1
王某某,女,73岁。
2011年12月6日来诊。患者有慢性支气管炎病史多年,现夜间咳甚,早晨有黄痰,不易咯出,咽痒咽干,口干喜饮,胃脘胀满。舌红少苔少津,脉细滑。
处方:
生黄芪20g 党参15g 白术10g 枳壳10g
莱菔子10g 陈皮10g 半夏10g 南沙参15g
黄芩10g 桑叶15g 枇杷叶10g 麦冬15g
薄荷6g 甘草6g 百合15g 木蝴蝶10g
七剂,水煎服,日一剂。
该患者咳嗽多年,久咳致肺气亏虚,卫外不固,外邪反复侵袭,日久子盗母气,脾气虚弱,内生痰湿,痰湿阻肺,蕴而化热,肺失宣降,故见咳嗽,黄痰,热邪伤阴,津液不能上承,故见咽痒咽干,口干喜饮。结合舌脉,属肺脾两虚,痰热内蕴。方中生黄芪补肺脾之气;党参、白术健脾益气;枳壳、莱菔子、陈皮、半夏理气化痰;黄芩、桑叶、枇杷叶清热润肺止咳;麦冬、南沙参、百合养阴润肺;薄荷、木蝴蝶利咽;甘草调和诸药。合方健脾益气,清热养阴,化痰止咳。
病案2
李某某,男性,57岁。
一诊:患者素有慢性气管炎病史十余年,近日外感后出现咳嗽痰多,痰淡黄色,质粘,不易咯出,动则喘息,胸闷憋气。舌红苔黄,脉细滑。
处方:
炙麻黄6g 白果10g 紫菀10g 冬花15g
旋复花包10g 桔梗6g 浙贝母10g 瓜蒌皮15g
半夏10g 茯苓15g 莱菔子10g 厚朴10g
桑白皮15g 苏梗10g 甘草5g
七剂水煎服,每日一剂,分两次温服。
二诊:服药后患者咳嗽、咳痰均明显减轻,痰色转白,痰量减少,活动后感气喘,胸闷,乏力,午后明显,纳少,恶心,嗳气。舌红苔白,脉细滑。
处方:六君子汤加味
党参10g 炒白术10g 陈皮10g 半夏10g
茯苓15g 枳壳10g 旋复花包10g 桔梗6g
瓜蒌皮15g 竹茹10g 炒莱菔子15g 苏梗10g
十四剂水煎服,每日一剂,分两次温服。
该患者就诊时属慢性支气管炎急性加重期,证属肺失宣降、痰热蕴肺,治以急则治其标,宣肺降逆、清热化痰。方中炙麻黄、银杏肉宣肺止咳平喘,浙贝母、瓜蒌皮、桑白皮清肺化痰,半夏、茯苓、苏梗、厚朴、莱菔子行气燥湿,健脾化痰。二诊病情明显好转,外邪已解,属慢性支气管炎缓解期,证属肺脾两虚、痰湿内蕴、胃气上逆,治以缓则固其本,益肺健脾、化痰止咳、理气降逆。方用六君子汤加味。
病案3
满某某,男性,78岁。
患者有吸烟史二十余年,咳嗽气短二十余年,近两年来咳嗽气短较前明显加重,就诊时诉咳嗽,咳痰量多,色黄白兼有,稍动即喘,易于外感,大便干结。舌淡暗,苔白,脉滑。
处方:
生黄芪15g 当归10g 党参10g 茯苓15g
旋复花包10g 桔梗6g 浙贝10g 全瓜蒌30g
紫菀10g 冬花15g 天竺黄10g 莱菔子10g
枳实10g 虎杖15g 甘草5g
十四剂水煎服,每日一剂,分两次温服。
该患者属慢性支气管炎缓解期,以本虚为主,证属肺脾气虚、痰浊内蕴、腑气不通。治以益气健脾、化痰止咳、理气通腑。方中黄芪、党参、茯苓益气健脾补肺;浙贝母、全瓜蒌、天竺黄、虎杖清热化痰,通腑泄热;枳实、莱菔子行气导滞。
知识来源:《周平安临床医案集》 主编 焦扬
联系客服