麻子仁丸出自汉代张仲景《伤寒论》,原为“脾约证”而设,故又名脾约丸。由火麻仁、大黄、白芍、苦杏仁、厚朴、枳实6 味中药组成,具有润肠泻热、行气通便之功。 本方开“润下法”之先河,对后世影响至深。《伤寒论》认为本方主治“脾约证”,此后,《伤寒明理药方论》《医方考》等古籍及现行教科书中均将“脾约证”诠释为“胃强脾弱”的便秘证,为治疗虚人便秘的方剂。“胃强脾弱”为脾约证之病机,临床见大便秘结、小便频数而有阴虚内热者,皆可以麻子仁丸法论治。本方意在缓下,大便通则津液恢复,于是脾得以为胃行其津液。 方中火麻仁润肠通便为主药,辅以白芍养阴濡坚,杏仁降气润肠;佐以枳实破结,厚朴除满,大黄通下。综观全方,润肠药与泻下药同用,具有润而不腻、泻而不峻、下不伤正的配伍特点,具有润肠、通便、缓下之功。 现代实验表明,麻子仁丸均可明显增加肠平滑肌活动,使肠平滑肌收缩振幅增高、收缩强度加大、频率加快,从而使小肠、大肠推进速度加快。同时表明对正常和燥结模型动物均可产生一定的致泻作用,但作用缓和,均非强烈致泻剂。麻子仁丸可使功能低下的肠肌运动增强,提示对老年习惯性便秘是很适宜的。
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