《儿科学》维生素D缺乏性手足搐搦症

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维生素D缺乏性手足搐搦症

　　维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。

（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。

（二）诊断和鉴别诊断

1.诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）,或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。

2.鉴别诊断：

　　①低血糖症：血糖低于2.2mmol/L。

　　②低镁血症：血镁低于0.58mmol/L（1.4mg/dl）。

　　③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍；

　　④甲状旁腺功能减退：血磷高>3.23 mmol/L（10mg/dl），血钙低＜1.75mmol/L（7mg/dl），颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。

（三）治疗

1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。

2.钙剂治疗

3.维生素D治疗