影像挑战：头痛患者偶然发现的斜坡区肿块（结果公布）

 

46岁女性，表现为慢性头痛和面部麻木。临床查体无殊。头颅MRI提示T1WI中等信号，T2WI高信号的斜坡肿块，无强化（图A-C）。脊索瘤，软骨肉瘤，表皮样囊肿，转移瘤等均有可能。但可见骨性蒂状结构，证实肿块为颅内脊索瘤（图D）。

（3T磁共振上可见一卵圆形，边界清楚的斜坡区肿块，T1WI上为中等信号[A]，T2WI上为稍高信号[B]，注射对比剂后无明显强化[C]；可见骨性蒂状结构从斜坡背侧发出延伸至肿块，可明确为颅内脊索瘤[D]）

最终诊断

颅内脊索瘤

讨论

影像学上认识颅内脊索瘤（一种良性的脊索残留物）可避免不必要的活检。骨性蒂状结构的存在有诊断意义，其在CT和MRI上均可见到。多数患者没有症状，但也可出现头痛，视觉障碍，步态不稳和感觉异常。

[参考文献]

Wells S, Srinivasan A.Teaching neuroImages: Incidental retroclival mass in a patient with headache.Neurology. 2010 Dec 7;75(23):e93.