Pipeline支架治疗脑巨大动脉瘤一例

简要病史：女性患者42岁，以“头疼2年”起病。表现为胀痛，两年来头疼有进展，无脑出血史，既往体健。

术前造影见右侧颈内动脉虹吸段大动脉瘤约3cm。动脉瘤以远ICA显影浅淡。压颈见前交通动脉开放。

经讨论后拟行Pipeline密网支架载瘤动脉重塑+弹簧圈栓塞。

Marksman支架导管到位后，先部分弹簧圈疏松填塞动脉瘤。

引入Pipeline支架。

术后即时造影见动脉瘤仍有部分造影剂充盈。

术后4.5月复查见动脉瘤完全不显眼，载瘤动脉通畅无狭窄。远端血管显影好。患者术后头疼症状明显好转。

总结经验：1、颈内动脉大或巨大动脉瘤常规治疗复发率高，Pipeline密网治疗效果好，应该作为首选。2、瘤腔内部分填充弹簧圈能加快瘤腔内血栓形成，减少愈合需要的时间。该患者为术后4月复查动脉瘤完全治愈。短于文献中大约6月的随访。3、血栓弹力图可以参考指导抗血小板用药。4、Pipeline治疗颅内动脉瘤较为安全。我中心共使用16例，围手术期并发症为0。复查期间无神经相关并发症发生。