手术视频：髓内巨大海绵状血管瘤切除术

在 James K. Liu 医学博士发表在 Neurosurg Focus 的手术记录视频中，作者展示了一例通过显微手术技术切除颈 4-5 椎体水平的髓内巨大海绵状血管瘤。

该患者伴发进展性脊髓病变的临床表现。该视频详细阐明了该手术的操作技术和细节，包括手术入路、手术步骤、硬膜内血管瘤的移除、脊髓的固定等。

精彩视频：

最终通过手术完全切除了髓内的海绵状血管瘤且未出现术后神经损伤表现。

基本知识

1. 什么是脊髓内海绵状血管瘤？

脊髓髓内海绵状血管瘤约占所有髓内病变的 5% 左右。其起源及机制同颅内海绵状血管瘤，是脊髓血管先天性、非血管瘤性的发育异常。

2. 最常发生于哪个部位？

根据其发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型，其中以髓内型最多见，对神经系统影响也最大。

3. 主要临床表现有哪些？

这些病变的临床变现也不尽相同，既可以因髓内出血表现为急性神经性损害，也可以因重复性微出血表现为慢性进展性脊髓病变。

4. 影像学特征是怎样的？

MRI 对其诊断、鉴别诊断有着非常重要的价值。

病灶主要表现为： T1 和 T2 加权像呈混杂信号，病灶周围可见含铁血黄素沉积形成长 T1 短 T2 的低信号带，T2 像最明显，典型者可呈「牛眼征」。一般无血管流空影。

5. 怎么治疗？

对于无任何症状者，无需特殊治疗。

对于有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤，建议积极手术治疗。不能因症状一时缓解抱有侥幸心理。

手术需在显微镜下进行，由于海绵状血管瘤这种病变与周围复杂的神经组织关系密切，完全切除而不引起术后并发症在技术上具有很大的挑战性。

关于立体定向放射外科治疗髓内海绵状血管瘤的报道较少，疗效不十分确切,。

本文系作者 yuanshuh、beta 原创，感谢授权。

编辑：程培训

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