患者主诉：男，50岁，双肩部灼烧感1年，伴右手麻木2个月。
现病史：入院1年前无诱因出现双侧肩部及枕部烧灼疼，睡眠时烧灼感明显，影响睡眠，曾在当地医院行电针、理疗及口服活血化瘀、神经营养药物（具体不详），效果不佳，入院2个月前出现右手麻木感，伴有头部不适，入院1周前出现痰量多，有咽部异物感，无饮水呛咳，在当地医院行MRI检查考虑脊髓空洞症，门诊已“延髓占位”收入院。
既往体健。
专科检查：意识清，生命体征平稳，颈软，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性，右上肢痛温觉减退，无明显感觉分离现象，悬雍垂居中，咽部感觉正常，吞咽反射正常，无眼震，伸舌居中，无共济失调，无眩晕、恶心、呕吐。
双耳分别刺激，中央中记录脑干听觉诱发电位左耳各波潜伏期、间期、波幅正常，右耳Ⅰ、Ⅱ波出波不良，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期正常。
心电图检查窦性心律，T波改变。
胸片检查示心肺未见异常。
糖化血红蛋白检查示正常范围。
室管膜瘤：髓内肿瘤占首位；病程较长，早期症状多不明显，首发症状为受累平面以下的肢体麻木和无力，根性疼痛者少见；病变平面一下出现感觉和运动障碍，可出现感觉分离现象，感觉障碍由上至下发展；MR检查多呈喇叭口状充盈缺损；肿瘤多呈实质性，可有囊变；肿瘤边界清楚，血运不丰富。
脊髓星形细胞瘤：颈髓胸髓多见；临床表现同上；肿瘤边界欠清楚。
肠源性囊肿：多位于颈胸段；以男性儿童多见，可合并脊柱畸形，也可合并消化系统和呼吸系统畸形；临床表现为病变相应部位的神经根性疼痛和脊髓压迫症状。
脊髓蛛网膜炎:病程长，病前多有感染发热或外伤等病史；病情可有起伏，症状可有缓解；大都有较广泛的根性疼痛但多不严重；运动障碍较感觉障碍严重；深感觉障碍往往比浅感觉障碍明显；感觉平面多不恒定，且不对称；自主神经功能出现一般较晚；脑脊液检查：细菌数轻度升高，蛋白多增高；脊髓造影时造影剂呈珠状分散，多无明显梗阻面，借此可和脊髓肿瘤相区别。
入院诊断：1、脊髓占位病变（延髓至颈5水平）。2、颈5、6及颈6、7椎间盘膨出。
术前诊断：延髓——颈5脊髓占位：室管膜瘤？
入院后给予完善术前常规检查，及术后谈话签字后给予行显微镜下高位脊髓（延髓至颈5水平）占位切除术。
术中肉眼病理所见：病变位于脊髓内，上至延髓，下至颈5水平，囊性，其内棕黄色液体，囊壁黄褐色，与周围组织边界清楚，血供不丰富。
术后给予颈部领围保护及对症治疗。患者术后2天，右肩部烧灼感较术前减轻，左侧肩部仍有烧灼感，枕部及左肩部皮肤感觉过敏脐部以下出现浅感觉减退，双侧深感觉正常，右下肢图形觉有误，双下肢肌力、肌张力正常，巴氏征阴性。后给予治疗后病情逐渐好转。
术后病理证实为室管膜瘤。
患者术后28天病情稳定后给予转入肿瘤科进一步行放化疗治疗。
（脊髓病变组织）镜下见肿瘤组织呈片状及小叶分布状，细胞胞浆透明，少部分胞浆粉染，局灶见腺管状结构及钙化，结合形态及影像学。
考虑为：1、透明细胞型室管膜瘤；2、少突胶质细胞瘤待排；3、建议省会诊。
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