定位穿刺点:
取枕外粗隆上 6 cm 与穿刺侧耳上缘上 3 cm 连线,旁开中线 6 cm为穿刺点(图 1A)。患者平卧位,头向穿刺对侧侧偏 45°。手术在局麻或全麻下进行。引流管带针芯,以平行床面方向进针,经穿刺点进针,至脑脊液流出。拔出针芯,将软管缓慢回退,至刚好无脑脊液流出为止。以软管继续送入 2-3 cm。确认脑脊液引流通畅后固定引流管。
穿刺方法改进后的优点:
①穿刺定位更精确,产生的误差相对较小;
②中线旁开 6 cm,较既往中线旁开 3 cm使定位点更靠前,患者体位更容易摆放,且穿刺后更好护理;
③穿刺操作空间更大,操作更便于进行;
④穿刺路径短,避开矢状窦及引流静脉等重要组织结构,穿刺更安全。
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