术前剃毛备皮已过时！费力还不科学？

剃毛备皮最早出现于术前患者皮肤准备中，至今已逾百年，认为剃毛可以去除术区污垢、细菌，并能减少术后切口感染率，但是目前的国内外研究发现剃毛备皮不科学。

作者：一叶飘零

来源：医学界外科频道

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见明确不推荐剃毛备皮

传统的术前1日剃毛已证明是外科领域中的一个误区。剃毛后细菌会在皮肤表面的小破损处定植，成倍地增加感染的机会。在毛发稀疏部位无须剃毛。在毛发稠密区可以剪毛或用电动剃刀去毛。必须用剃刀剃毛时（如开颅手术），应在手术开始前在手术室即时剃毛。

下面我们说一说在不影响术野的前提下，为什么没有必要剃毛备皮

为什么说剃毛备皮不科学

按照去毛与否可将术前皮肤准备方法分为去毛备皮和不去毛备皮，其中去毛备皮方法有剃毛、脱毛和剪毛备皮3种。剃毛备皮最早出现于术前患者皮肤准备中，至今已逾百年，认为剃毛可以去除术区污垢、细菌，并能减少术后切口感染率。

但是，术前剃毛备皮破坏皮肤完镁性，可能引起皮肤微小擦伤或形成小的感染灶，为细菌入侵提供机会，增加术后切口感染的发生。目前这一观点已得到了众多国内外研究者的认同。

循证医学证明剃毛备皮不会降术后切口感染率

国外学者Tanner J，Woodings D等为了探讨常规术前备皮与不备皮相比，能否降低术后切口感染这个问题，研究共纳入11个RCTs，其中有3个试验共包含625个样本，通过用脱毛霜或剃刀进行备皮与不备皮的比较

结果显示：备皮与不备皮在术后感染上差异没有统计学意义。另外3个试验共有3193个样本，比较的是用剃刀和剪刀备皮，结果显示差异有统计学意义。用剃刀比用剪刀更容易发生术后切口感染(RR 2.02，95％CI 1.21 to 3.36)。

还有7个试验共1213个样本，对比用剃刀与脱毛膏备皮，结果差异有统计学意义。用剃毛的方法比用脱毛膏更多的发生术后切口感染(RR 1.54，95％CI 1.05 to 2.24)

国内学者左爱英等人对术前术野剃毛与术后切口感染关系的进行了Meta分析，综合10个随机对照试验结果得出术前术野剃毛并不能降低术后切口感染率的结论。

研究证明不剃毛备皮比剃毛备皮愈合更好

王庆军等人研究表明进行剃毛的C、D组比常规剃毛的A、B组切口愈合情况更好(P=0.017)；但切口感染率差异无统计学意义(P=-0.210)。

相关研究提示我们清洁皮肤比剃毛更重要，减少不必要的人力物力浪费

①从传统的剃毛备皮方法到现代的不剃毛皮肤准备方法的转变，其实是将皮肤准备重点从去除毛发转移到清洁皮肤上来。因此，如果不影响手术野，毛发可以不去除。如果要去除毛发，最好使用剪毛的方式。

②同时相关研究表明在皮肤准备时间方面，术前2小时皮肤准备和术前晚皮肤准备相比感染率无区别，所以临床上可以术前晚进行皮肤准备。术前晚备皮更利于科室工作安排。

③术前皮肤准备不剃毛备皮方法简便易行，备皮不剃毛平均只需4——5分钟，从而提高工作效率，并且这种方法病人容易接受，避免产生紧张心理，利于手术顺利进行，减少一次性备皮刀等消耗，为患者和医院减少不必要的支出。

参考文献

[1] Tanner J,Woodings D,Moncaster K.Preoperative hair re-moval to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2006

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