上海中山神外主任张晓彪 ▏内镜经4条入路在颅内手术中的运用

导  语

1997年，Jho和Carrau详细介绍了经鼻入路内镜下切除垂体腺瘤的临床运用经验；张亚卓教最早在国内神经外科领域系统运用内经开展颅内肿瘤的切除术进行了大量的推广工作。

内镜经鼻入路垂体腺瘤切除术

经鼻手术相关入路

标准经鼻入路

• 垂体瘤、安内型颅咽管瘤、Rathke’s囊肿、脑脊液漏

扩大经鼻入路

• 经鞍结节蝶骨平台入路：鞍上、三脑室肿瘤切除术、动脉瘤

• 经筛入路：嗅沟脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤切除术

• 经筛蝶窦侧方入路：视神经管减压术和眶内侧肿瘤切除术

• 经上颌窦翼入路：Mechel囊、中颅底和翼腭窝肿瘤、Sternberg管脑膨出

• 斜坡前方入路：斜坡肿瘤、脑干肿瘤

• 颅颈区腹侧入路：齿状突切除

内镜经颅手术

天幕上下入路

• 天幕脑膜瘤、松果体肿瘤、三脑室后部肿瘤、丘脑肿瘤、小脑上方肿瘤

纵裂入路

侧脑室三角区肿瘤、大脑镰肿瘤、大脑内侧肿瘤、偏胝体肿瘤

经颅颅底入路

内镜眶上外侧入路：嗅沟脑膜瘤、

内镜经乙状窦后入路：MVD治疗面肌痉挛和三叉神经痛、胆脂瘤和其他囊性病变、内听道内听神经瘤

Endoport内镜脑室和脑室入路

• 闹透明导管鞘内手术：脑内血肿、脑深部脓肿、脑胶质瘤和转移瘤、侧脑室肿瘤

• 右侧额叶中回入路：右侧侧脑室中枢神经细胞瘤

张晓彪

主任医师

复旦大学附属中山医院神经外科主任

中国医师协会神经外科分会神经内镜专业委员会副主任委员。内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会常务理事。上海市神经外科专业委员会委员、上海市中西医结合围手术期专业委员会常务委员。《中国内镜杂志》常务编委，《中国临床医学》编委。

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