古朴学医笔记：罗大伦《这才是中医》之薛立斋之五

 

十五、廷杖痛症===人参黄芪补气

刑部文用海，被廷杖，屁股淤血散开，坏肉不溃烂。

薛立斋：托里生肌之药，坏肉溃破，但是脓液清稀，认为正气不足，需要人参黄芪等来补足正气。

文用海：文君亦善医，以为恐腹满。

薛立斋：予强之。

饭量增加，坏肉溃破，脓液变稠。

 

十六、呕吐酸水==黄连

母亲，饭后生气。呕吐酸水，体内发热，口渴，不饮食，喝点凉水。

薛立斋：诊脉，气口脉大无伦，脸色发青发红。湿热郁火，对症开药。

药后，吐。第三天，开始吐酸东西。第七天，吐酸黄水。第十一天，吐苦水。脉更加洪大，喜冷饮。

处方：黄连一味，冷服。

第二十天，加白术、茯苓。

第二十五天，加陈皮。

第三十天，加当归、炙甘草。

第六十天，开始喝清米粥。

薛立斋认为，母亲正气未衰，呕吐为排病反应，所以没有立即止呕。通过这次调理，母亲的湿热彻底排掉。

 

十七、欲后伤身===十全大补汤

顾姓老爷子，年七十九，纳小妾。洞房第二日，头痛发热，眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮，脸眼俱红，烦躁不眠，喉中如火上冲。舌头芒刺，干缩如荔枝，下唇黑裂，脉洪大无伦，有力，皮肤烫手。

薛立斋：里虚寒，外虚热，阴精突然消耗，阳气无所依。

处方：十全大补汤加茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味子、附子。

一副药，熟睡，症状减轻。桂附地黄丸善后。

方解：十全大补汤含补气四君子，其中人参固摄阳气，不致虚脱。十全大补汤含补血四物汤，其中熟地不足肾精。黄芪补气、肉桂引火归元。加茱萸、泽泻、丹皮、山药，取金匮肾气丸之意，补中有泻。加麦门冬、五味子，考虑已有燥像，生津液，敛津液。加附子，补肾经阳气。

十全大补汤只用一次，救急之用。

 

十八、欲后虚证===十全大补汤

顾姓，六十一岁。痢后入房，导致精滑自遗，两日方止，再与小妾云雨。事后着凉，接着生气，忽冷忽热，右侧肋下疼痛，连着心口，腹痞满，自汗盗汗，如下雨，四肢冷，睡不好觉，睡时感觉下坠，或者自觉漂浮。

薛立斋：脉大洪数，重按微细，判断“无火虚证”。

处方：十全大补汤加山药、山茱萸、丹皮、附子。无燥象，不加麦门冬、五味子。

一副药，所有症状消失。

薛立斋两则医案后，“二顾是父子也”。

哈哈，有其父必有其子也！！！

 

十九、纵欲过度===四君子汤加金匮肾气丸

举人，陈屡贤。纵欲过度，发热，不停喝水，遗精不止，小便不畅。

前医，四物汤加黄芩、黄连，徒增“痰涎上涌，口舌生疮”。再开二陈汤加黄柏、知母，再增“胸膈不利、饮食少思”。再加理气之药：枳壳、香附，再增“腹胀，大便不实”。

薛立斋：脉浮大，再按，脉细微欲绝，无根脉象。结论：里虚寒证，肾气亏乏，虚阳外越。

处方：早晨服四君子汤补气，晚上服金匮肾气丸，同时用附子沾唾沫擦涌泉穴。

痊愈后，薛立斋奉劝“当慎起居”。

 

 

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 2013062217:31于随缘斋