慢性腹泻20余年，恶心纳差，加味六君子汤治溃疡性结肠炎

胡某，男，53岁。

患者素有慢性腹泻20余年，每遇劳累或受凉，或进食油腻食物易于发作，腹痛、腹泻，大便带有黏液，每日3～5次，甚则恶心纳差，里急后重等。

曾做结肠镜检查，降结肠中段有黏膜水肿及充血，下段有小溃疡点数个，诊断为溃疡性结肠炎，多次服中西药治疗，未能治愈，迁延至今。

半个月前因食生冷腥荤食物引发脘腹隐痛，恶心，呕吐清水涎沫，腹泻，日4～6次，大便稀，夹杂有黏液血便，并有腹痛下坠感，应用庆大霉素、维生素B6、维生素C、诺氟沙星等治疗，症状仍时轻时重。

诊时患者面色萎黄无华，形体消瘦，脘腹隐痛，以脐周为甚，腹泻前腹痛较甚，泻后则痛减，大便夹杂黏液甚多，每日3～6次，并伴有恶心、纳差、畏寒，体倦乏力。

查舌质淡，苔白稍厚，脉细弦。此乃脾胃虚弱，运化无权所致，治宜健脾益气，厚肠止泻，方用加味六君子汤。

药方：党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮12g，半夏10g，焦三仙各12g，鸡内金10g，车前子（布包）15g，米壳10g，煨诃子12g，甘草3g。炮姜为引，水煎服。

服药3剂，腹痛、腹泻均减，大便每日2～3次，但大便仍稀，腹部有下坠感，守上方加山药20g，广木香6g，继续服用。继服6剂，脘腹疼痛基本消失，大便每日2次。

后予原方化裁又进24剂，诸症消失，饮食增加，大便成形。又予香砂六君子丸调理1周而愈。2个月后随访，未见复发。

医案出处：《当代名医临床秘诀》

溃疡性结肠炎中医辨证属脾胃虚弱，运化无权者，治宜健脾益气，厚肠止泻，方用加味六君子汤，疗效满意。

本例患者乃脾胃虚弱，运化无权所致，治疗所用的加味六君子汤，是在《太平惠民和剂局方》之四君子汤的基础上化裁而成。

诸药合用，共奏健脾益气，厚肠止泻之功效，切中病机，故而疗效满意。

注：文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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