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子宫位置由阴道下移至阴道口或脱出阴道口外,称“子宫脱垂”。 祖国医学称之为“阴挺”“阴茄”“阴疝”。本症以农村妇女及经产妇多见。
【病因病机】发病原因主要是素体虚弱,产后气血未复,过早参加体力劳动,或因多产伤气,或因分娩时用力过度,或便秘努责,以致气虚下陷,损伤胞络,失于固摄胞宫,以致此症。
【临床表现】阴道中有物下坠到阴道口,或脱出阴道口外,大者如鹅卵,其色淡红,自觉腹部下坠感,腰痠痛,多伴有神疲乏力,倦怠懒言,白带多,舌淡,脉虚弱。常因劳累、咳嗽、便秘等引起反复发作, 如不及时治疗,往往迁延不愈。
【治则】益气固胞。
【取穴】关元、大赫、曲骨、水道。
【刺法】以毫针刺人 1.5 寸深,用补法。留针 30 分钟。
【病案举例】
李某某,女, 57 岁。
主诉:阴道有下坠感 10 余年。
病史:患者10余年阴道有下坠感,腰痠,尤为走长路后明显加重,小腹亦有胀感,两腿发沉,绝经后仍下坠。经妇产科检査诊为“子宫脱垂II”纳可,二便正常。
望诊:舌苔薄白。舌质淡。
切诊:脉沉细。
辨证:素体虚弱,肾气不足,气虚下陷所致。
治则:补益肾气,收摄胞宫。
取穴:关元、大赫、水道、曲骨、三阴交。
刺法:以毫针刺入穴位 1.5 寸深,用补法,留针 30 分钟。
一诊后,患者自觉子宫上收。 3 诊后,仍有上收感。 3 诊后,由于洗澡出汗过多,站立过久,病情出现反复,子宫下垂 I度。针上穴, 用补法,症状又减轻,子宫上收。共治疗 10 次,子宫恢复原位,阴道下坠感消失。
【按语】阴挺一病多由气虚下陷所致。笔者认为,导致阴挺的原因与肾气关系最为密切,肾气虚,带脉失约,冲任不固,无力维系胞宫,故子宫下垂,小腹坠胀,腰为肾之府,肾主骨,肾虚则腰痠腿沉, 行走劳累后症状更重,舌淡,脉沉细,均为肾虚之征象。处方中以关元、大赫补益肾气,以曲骨穴固冲任,刺水道穴调补脾胃之气,四穴合用,益气而固胞,故针后患者有子宫上收之感,共治 10 次而愈。
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