病例分享：脑桥动静脉畸形破裂一例

大约 10% 的颅内动静脉畸形发生在后颅窝，但颅内动静脉畸形很少见于脑桥。近日，来自瑞士洛桑大学医院的 Maduri 教授等人报道了一例脑桥动静脉畸形破裂，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

患者男性，27 岁，突发右侧中枢性面瘫、一个半综合征。

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图 1 水平位 NECT（A）、T2 像（B）和 T2 GRE 序列（C）显示脑桥背侧中线血肿破入第四脑室。未见 T2 低信号囊，无明显周围水肿或血管扩张

图 2 之前的 DSA（D）和之后的 DSA（E）微血管像可见脑桥处的病灶（白色箭头处）基底动脉的分支与右侧的岩静脉连通

大约 10% 的颅内动静脉畸形发生在后颅窝，但颅内动静脉畸形很少见于脑桥。根据外科和血管结构评估，脑桥动静脉畸形患者的预后较差，但放射外科学技术这一非侵入性手术方式也许能使之有所改善。

诊断要点

患者出现脑桥出血，无其他相关危险因素，MRI 显示无潜在占位，则应行血管造影以排除动静脉畸形。

鉴别诊断

1. 脑桥海绵状静脉畸形：病灶边缘 T2 低信号，明显的晕状伪影，病灶内或病灶周围出血。可能与动静脉畸形有关；

2. 毛细管扩张：急性出血，尚无报道过；

3. 硬脊膜动静脉瘘：DSA 可鉴别；

4. 肿瘤卒中：水肿与血肿量不成比例。

治疗

1. 放射外科手术；

2. 血管内介入技术：若动脉管径小，风险很高；

3. 开颅手术：风险极高。

来源 | A 27-year-old man with acute onset of right central facial palsy, one-and-a-half syndrome in the context of a right lateral hemipontine syndrome.AJNR