余留森 20:24
各位老师好，今天晚上我客串，请大家多多关照哈
余留森 20:28
今天晚上病例比较典型
余留森 20:29
第一个病例 大家先看看
保持微笑 20:30
骨梗死？[愉快]
葛英霖 20:31
我的第一反应是骨梗死
sunnie?? 20:32
内生软骨瘤？
张太娟 20:32
里面有钙化，考虑软骨类病变
余留森 20:33
说说理由？
张太娟 20:34
首先位置，干骺端髓腔，其次，有钙化，分叶状，t2压脂信号高
弱弱的强光 20:35
软骨瘤和高分化软骨肉瘤不好区分吧
余留森 20:35
干骺端髓腔好发的肿瘤或肿瘤样病变有哪些？
葛英霖 20:35
说说ct吧，ct显示病变似乎与周围小梁是延续的，硬化在周边，内部似乎也是一部分骨小梁，病变不是分叶状
刘阳 20:37
骨梗死边缘可以有硬化带
余留森 20:37
患者44岁 这种年龄干骺端有什么？
余留森 20:39
@肌骨群义工 葛英霖 老师 继续
刘阳 20:41
骨梗死，结核性风湿症，转移，内生软骨瘤
弱弱的强光 20:42
t2信号这么高，血管瘤和富含水转移也可以吧
葛英霖 20:44
@肌骨义工余留森?您这一提示我不敢说话了
葛英霖 20:44
今天夜班，参与度不会太高
余留森 20:44
或者我发一个刚才有的老师说的一个病例
弱弱的强光 20:44
坐听葛老师分析
西门吹雪 20:44
边界不规则，类似棘突和毛刺样改变，内部大部分毛玻璃样改变，钙化灶有没有？
葛英霖 20:45
我的理由已经说啦，今天手机也没办法标注
mark 20:45
@肌骨群义工潘国平?感觉有钙化
西门吹雪 20:45
这个典型[呲牙]
mark 20:45
这个是骨梗死[偷笑]
弱弱的强光 20:45
这个是梗死
葛英霖 20:46
一般情况下内生软骨瘤是没边的，钙化密度周围是软骨小叶，所以磁共振上看到的病变范围要大于钙化范围
余留森 20:46
@肌骨群义工 葛英霖 厉害
葛英霖 20:46
本例要是有ct的重建就好了
余留森 20:46
没有呀
余留森 20:47
@肌骨群义工 葛英霖 老师 这个发结果吧
mark 20:47
@肌骨群义工 葛英霖?就是你今天给我说了这个内生的情况我也没敢说内生 梗死感觉也不像
卜 20:48
这个是骨梗死吗？[害羞]
mark 20:48
@肌骨义工余留森?余老师来点选择题嘛
余留森 20:49
内生软骨瘤好发部位?好发年龄?
弱弱的强光 20:49
骨干也可以发生
余留森 20:49
下面是问题 大家一起在复习一下 我跟着学习一下
弱弱的强光 20:50
年纪稍微偏大吧
西门吹雪 20:50
好发年龄跨度太大，从小到老基本上都可以
余留森 20:50
1，内生软骨瘤好发部位?好发年龄?
西门吹雪 20:50
最好发短骨
卜 20:50
短骨、年轻人
刘阳 20:51
手足短管状骨
mark 20:51
短管骨
Marvin 20:52
好发于11～30岁
Marvin 20:52
手足短管状骨
mark 20:54
@肌骨义工余留森?人呢
余留森 20:54
我查的20岁以下
西门吹雪 20:54
看CT不太像典型的软骨瘤，周边硬化边，不完整，有毛刺状改变，钙化也不明显，和骨梗死还挺难鉴别。看MR到比较符合。如果考虑软骨瘤的话，高分化软骨肉瘤也不能完全排除。
余留森 20:55
内生软骨瘤好发的部位
指趾骨, 股骨、肱骨、掌骨、肋骨
余留森 20:56
@肌骨群义工潘国平 我在骨头上太弱了 所以感觉挺典型
mark 20:56
@肌骨群义工潘国平?平片很像骨梗死
余留森 20:56
下一个问题 20岁以下好发良性肿瘤或肿瘤样病变?
余留森 20:57
大家说说吧
sunnie?? 20:57
骨软骨瘤
卜 20:57
NOF、FD、OFD、ABC、骨样骨瘤、骨软骨瘤等等
余留森 20:58
良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，
单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤，
骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤，
骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，
朗格罕细胞组织细胞增生症。
余留森 20:58
我查的
西门吹雪 20:58
[强][强]
西门吹雪 20:58
上面其中有一些是交界性肿瘤。
余留森 20:59
干骺端髓腔好发的肿瘤有哪些？
余留森 20:59
@肌骨群义工潘国平 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 @北京大学人民医院 刘晓怡 说说
葛英霖 21:01
看右边这幅图，有一条骨小梁穿过病变区吧
余留森 21:02
是的
余留森 21:02
葛老师继续
葛英霖 21:02
没法继续了
葛英霖 21:02
没有更多证据了
葛英霖 21:03
磁共振也没有强化
余留森 21:03
是的
余留森 21:03
我就回答我提出的问题了
葛英霖 21:03
梗死有多种表现，可以内部完全硬化
余留森 21:03
干骺端：转移瘤、骨髓瘤、内生软骨瘤
软骨肉瘤，甲旁亢棕色瘤
葛英霖 21:03
我觉得把ct重建一下可能看的更好
余留森 21:03
@肌骨群义工 葛英霖 老师 认为是梗死
余留森 21:04
但是没有呀
葛英霖 21:04
病理不会错到这种地步
葛英霖 21:04
但是实在不是典型内生软骨瘤
葛英霖 21:04
潘老师说的要考虑，就是低级别软骨肉瘤
sunnie?? 21:04
干骺端还有骨肉瘤
余留森 21:04
老师 重建后发出来
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