左侧肾上腺旁 神经鞘瘤

六、影像学特点及讨论

六、影像学特点及讨论

    神经鞘瘤又称施万细胞瘤，通常为起源于神经鞘膜细胞良性肿瘤，但亦有恶性和转移的报道。好发年龄为20~50岁。病灶生长缓慢，症状出现早晚、患者适应性及敏感程度不同以及就诊是否及时等有关。肿瘤可单发或多发，多发生于头，颈、后纵隔及上下肢屈侧等部位，腹膜后少见，肾上腺区罕见，仅占0.7％～2.7％。可能来源于肾上腺髓质的交感神经，也有学者认为部分是肾上腺周围的神经鞘瘤压迫肾上腺所致。由于肾上腺神经鞘瘤一般无内分泌改变，无明显的临床症状，所以常在体检时偶然发现。

     良性神经鞘瘤在病理上有完整的包膜，这决定了其边界清楚、锐利。肾上腺神经鞘瘤的CT 平扫密度与肾脏密度基本相仿或稍低。肿瘤增强扫描后呈轻度均匀强化，这与椎管内及颅内的神经鞘瘤常表现为不均质明显强化不同。肾上腺神经鞘瘤在T1WI表现低信号，T2WI为不均匀高信号。

    由于肿瘤长期生长且缺乏血供导致二次退变，如囊性变、坏死、病理性出血、钙化及透明样变性，因此在CT或MRI上表现多样。T1WI高信号的区域可提示出血，本组未见出血；囊性变和钙化是肾上腺神经鞘瘤长期生长演变的终末阶段。

感谢湘西人民医院 田军主持病例讨论

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