海马硬化（2）

病历摘要

专科检查

意识清楚，言语清晰，语言流利，应答切题，自动体位，查体合作。思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均未见异常。无眩晕、眼球震颤及平衡障碍。悬雍垂居中，无声音嘶哑，无吞咽困难及饮水呛咳。双侧耸肩、转颈对称有力。伸舌居中，舌肌无萎缩，未见肌柬震颤。四肢肌力5级，肌张力无增高或降低；未见不自主运动；指鼻试验、辛旨寸旨试验、轮替试验及跟膝胫试验均协调准确，Romberg征阴性。躯干及四肢深浅感觉均未见异常。病理征阴性。

辅助检查

头颅MRI（2016-03 - 02*县人民医院）：右侧顶部蛛网膜囊肿；头颅增强(2016-03-07本院)：1．FLAIR示左颞叶内侧肿胀并信号增高，癫痫持续状态可能，多考虑为海马硬化；肿瘤不除外。2．右顶部蛛网膜囊肿。2 4小时视频脑电图：大致正常脑电图。

分析：病程5年，癫痫样发作，脑电图正常，认知功能障碍不明显，自免脑炎抗体阴性，海马萎缩不明显

最后诊断：

    1．海马硬化

    2.自身免疫性脑炎？

    2．继发性癫痫

    3．蛛网膜囊肿

诊断

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文献复习

 ：海马硬化（1）

 ：LGI1自身抗体相关性边缘性脑炎一例报道

 ：抗GABA(B)受体脑炎一例临床报告

 ：分享：抗NMDA受体脑炎一例（影像阴性的）

作者：任艳萍；编辑：李会琪