夏科氏足(Charcot foot)

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     夏科氏足（Charcot foot）是专家公认的糖尿病并发症之一，但其不易被诊断，尤其是在早期阶段。估计约0.8%~8%的糖尿病患者伴有夏科氏足;伴有神经病变的糖尿病患者中，该病的发病率可高达10%。

　　夏科氏足的发生可能是神经创伤及神经血管反射共同作用的结果，在局部血流灌注充分或严重周围神经病变的基础上，反复创伤可导致急性夏科氏足的发生。各种周围神经病变均可引起夏科氏足，而糖尿病性神经病变则是夏科氏足的最常见病因。糖尿病、感觉神经病变、自主神经病变、创伤以及骨代谢异常等多种因素相互作用，引发局部的急性炎症反应，最终导致不同程度和类型的骨破坏、关节半脱位/脱位及畸形。

　　夏科氏足的早期诊断主要依据病史、体格检查、影像学检查、骨扫描和磁共振(MRI)而进行。其主要临床表现为足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛。如果患者合并糖尿病神经病变且存在上述症状，诊断时应首先考虑夏科氏足。

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病例图片：

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指南

2011年国际夏科氏关节病工作小组关于活动性夏科氏足的诊断建议

    活动性夏科氏足的诊断主要依靠病史和临床表现来进行，但其确诊则需要影像学检查的结果。

1. 炎症是夏科氏足最早的临床表现，在其病理生理学方面起重要作用。

2. 在合并神经病变的患者中，急性足/踝关节的骨折或错位应被视为急性夏科氏足病。因为即使没有变形，骨的愈合也是一种炎性过程。

3. X线应该是首选的影像学检查方法，如果没有明显的病理征象，医生应该寻找细微的骨折或半脱位变化。

4. 在X线检查结果正常时，MRI和核医学检查可确诊临床可疑患者。