足的籽骨病变（Sesamoid bone）

    

      从解剖学上讲，籽骨（Sesamoid）是嵌入肌腱内的骨。从功能上看，它们起到保护肌腱和提高其机械性能的作用。籽骨的存在令肌腱可稍微远离关节中心，从而使力矩增加。籽骨也能防止肌腱因张力增加而在关节处扁平化。

     足：第一跖骨远端通常有两个籽骨（均在踇短屈肌肌腱内），个别人只有一个。

   

• ‍籽骨炎（sesamoiditis）是舞蹈演员足部的常见病。是一种痛性炎症 ,常发生于大踇趾跖侧面 ,多为反复性应力损伤结果 ,也可能是运动中的突然的重力压在籽骨上 ,造成发炎。

• 籽骨骨折（Sesamoid Fracture），籽骨骨折需与先天性多分籽骨鉴别诊断。

A图腓侧籽骨骨折（蓝箭）未见移位；B图6周后复查，断端移位（红箭）。

•  籽骨坏死（Avascular Necrosis sesamoid bone），籽骨骨软骨炎可原发 ,且好发于女性。影像学上表现为线性或囊性透亮区 ,有如腕月状骨缺血性坏死现象。MRI和骨扫描可提供早期诊断。

  
  

  上图红箭为胫侧籽骨缺血坏死，绿箭为腓侧正常籽骨。
  

  

  
  

  
  

结论：

      踇趾籽骨和跖籽关节可发生外伤、感染和炎症 ,由于籽骨功能、解剖与前足疾患密切相关 ,故在前足痛中有必要注意籽骨问题。早期诊断依赖于对籽骨解剖、病理生理和影像学方法的熟练掌握。