尺骨撞击综合征(Ulnar impaction syndrome )是引起腕部尺侧疼痛、腕关节背伸屈曲旋转受限及握力下降的常见病因,主流观点认为是由于尺骨正变异导致尺骨小头的长期挤压TFCC和尺侧腕部,导致上述结构的退行性变性。
其首发症状为尺侧腕痛,当X线和CT表现正常时,临床易误诊为腕部软组织或三角纤维软骨(TFCC)损伤而延误治疗,致月骨长期受压导致无菌性坏死,形成不可逆性损伤。
正常情况下,桡尺远侧关节处的尺桡骨基本处于同一平面,即尺骨零变异;正(阳性)变异:尺骨远端长于桡骨;负(阴性)变异:尺骨远端短于桡骨。
尺骨撞击综合征早期诊断标准:
①有腕部外伤史或特殊手部作业史;
②腕部旋转或尺偏、受压时腕部尺侧疼痛,腕部活动受限;
③远侧尺桡关节区域弹响、压痛,尤其在尺腕关节间隙的背侧和外侧;
④腕部X线片大多数可见尺骨相对桡骨长2 mm以上;x线片表现为尺腕骨骨皮质硬化、骨赘形成并且月骨尺侧面、三角骨及尺骨小头内出现透亮影或囊变影;
⑤MRI检查发现月骨、三 角骨的信号改变;尺骨撞击综合征引起的骨缺血性坏死位于月骨尺侧部分近端、三角骨腰部,骨坏死发生的部位对诊断有重要意义。尺骨撞击综合征中月骨坏死的发病率明显高于三角骨。骨坏死早期 !'# 示骨髓水肿,随后呈透镜样改变,晚期呈不典型“双线”征或“双环”征。
治疗:
尺骨撞击综合征的治疗基于尺腕关节的减压、尺骨短缩术具有很好的疗效;据国外文献报告,如果能明确诊断并及时治疗,在尺骨头、月骨尺侧、三角骨桡侧的多数囊性变能自行消失。
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