麻黄汤源自《伤寒论》,是治疗外感风寒表实证的方剂,方中一共有四味药,分别为麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄汤为发汗峻剂,很多人都认为若不是严重的风寒表实证,一般都不可使用麻黄。所以又有人说,麻黄和桂枝只适合在北方的冬天使用。那么真的是这样吗?
麻黄味辛,性温,发汗作用十分强大。在麻黄汤中所起的作用为发汗,祛在表之风寒。又能开宣肺气以平喘,风寒外束,营卫闭塞,如果单单用麻黄开表散寒的话,力度不够,难以解除营卫的郁滞,所以加上桂枝解肌发表、通达营卫,助麻黄发汗散寒解表。杏仁可以利肺平喘,与麻黄相配,一宣一降,既能利肺气而平喘,又能恢复肺气宣降的功能,使得邪气得以驱散,肺气恢复它的功能。
炙甘草在全方中充当着使药的角色,既能调和药性,还能缓和麻黄和桂枝的药性,发汗的同时又使得发汗而不耗伤正气。这四味药相配,使得风寒得散,肺气得宣,则各种症状就可消失。
但这是针对麻黄证的最典型的症状。生活中所遇到的麻黄证并不像书中的这么典型,所以在使用的时候应该灵活运用。麻黄汤并不是只能用于北方,也并不是只能在冬天用,如果在夏天症状符合的话,也是可以使用的。
很多名医大家都曾这样用过,比如名医曹颖甫。他的妻子曾在大夏天感受外感风寒表实证,就用过麻黄汤,但曹颖甫顾忌着大夏天,辛温发散的药不敢用的太多,只用了两钱,却丝毫作用都没有。后来加到了三钱,即使连服了几副药,依旧没有任何作用。最后不得已还请来了自己的弟子商量,弟子查看后觉得他用的剂量太小了,于是把桂枝和麻黄都加到了5钱,喝完后果然药到病除。
以前有人说过,麻不过三、桂不过五,意思是说麻黄在用药的时候不超过3钱,桂枝平常的剂量不超过5钱。但在曹颖甫妻子的这个病案中,桂枝和麻黄都用到了5钱,而且直到用了5钱才有效果。这说明具体的用药剂量还得看病症的程度,不可拘泥在前人的经验中。但也不是说完全不看前人的经验,需根据具体的情况使用。
有些有毒的中药在使用的时候还是得依据前人的经验,不可自己随意乱用,一旦要运用时也必须要请教有经验的专业医生。
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