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学会告诉病人坏消息
顾晋是结直肠肿瘤外科的权威,还获得美国外科学院院士殊荣,从2000年起,却一直在研究一门不那么专业的学问———如何将坏消息传递给病人。这位魁梧的外科大夫认为,“如何告诉病人坏消息是一门艺术,体现着医生的职业道德和人文素养。”

  肿瘤患者,尤其是首诊患者,将有相当一部分人,听到的是“坏消息”。湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾公开表示,死亡的癌症患者,有三分之一是吓死的。

  顾晋告诉病人坏消息时,尽量避免使用诸如“癌”、“肿瘤”、“转移”等刺激性的字词,而是用“东西”、“跑”等“病人容易接受”的字词替代。

  “做医生,有时情商比智商更重要。”顾晋说。

  他回忆,自己刚入行时,并不太在意与病人的交流。那时,他的目标是提高自己的医术。

  1999年,顾晋到美国哥伦比亚大学内外科学院做访问学者。在此期间,他目睹了美国同行如何与患者沟通。

  美国的做法是直接告知病人实情。“这是法律规定,如果不如实告知,医生可能会面临指控。”美国同行告诉他。

  “不过,告知实情不意味着不讲方式方法。”顾晋说,他发现,美国医生非常重视与病人的沟通技巧,一些医学院还专门开设“如何告诉病人坏消息”的课程。

  而在中国30多年的外科医生职业生涯中,顾晋见过形形色色试图向病人隐瞒病情的家属。

  但是,在现代社会,隐瞒并不是一件容易的事。年轻患者、有知识的患者,都可借助网络了解自己的病情。

  在顾晋看来,病人知道真相,并不那么可怕。“病人接受坏消息的承受能力比我们想象的要强。可怕的是相互隐瞒,浪费了感情,甚至延误了治疗。”

  他的母亲就是被癌症夺走生命的。母亲是一名医生,对自己的病情了如指掌。顾晋观察到,母亲生命最后的一段时光非常平静。

  住院期间,一天,母亲叫顾晋到身边,拉着他的手说:“我想回家一趟。”顾晋没有犹豫,向主管医生请假后,带着妈妈回家了。

  回家后,母亲表情“非常淡定”,把所有的事情都交待得清清楚楚。他到现在还能记得妈妈安排完所有事情后准备离家的那一刻。妈妈看了家最后一眼,锁上门,只说了一句“我们回医院吧”。顾晋很想听妈妈说点什么,可她什么也没说。

  多年前,顾晋刚刚从医学院毕业,在儿科实习时,接触到一个得白血病的小患者。孩子快不行了,许多老师同学都安慰他,说他表现得很坚强,但小孩对这样的安慰无动于衷。

  有一名老医生对孩子说:“孩子,我们知道你不舒服,你可能就要离开我们了。你最喜爱谁呀?”

  孩子立即回答:“外公,但是他已经不在了。外婆说外公去了很远很远的地方。”

  “孩子,你静静地睡吧,很快就能见到外公了。”

  “真的吗?”孩子眼里闪着光芒。“是的,孩子,睡吧。”老医生说。顾晋看着孩子慢慢地离开了人世,但孩子脸上带着喜悦。

  医学是有限的,但爱是无限的。告诉病人坏消息后,还要给病人足够的关爱与希望。爱可以改变世界,超越科学的界限。”顾晋说。

  他在一篇博客中写道:“病人就像流水线上的零件,看不到医生的面孔,听不到医生的呼唤,更见不到他们的亲人。病人与医生的心灵沟通被现代化机器设备分割了。”

  作为一名肿瘤科医生,他常常有很多无奈。不少病人,走了。不少病人,他放弃了。他的父母,也是在他眼皮下,被癌症夺去了生命。

  父亲得癌症后,顾晋每天都去探望父亲。有一次他问父亲需要什么,父亲沉思片刻后回答:“我需要你多陪陪我,其他的都不用了。” 


 郭建光

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