福建省卫生厅心理援助专家组
心理治疗师 詹锦华
一.关于精神病性与神经症性
1.精神病性精神病性是与神经症性相比较存
在的，表现在病情的发病原因、临床表现（严重程
度）、治疗和转归等方面的不同。
2.精神病性症状：主要有幻觉、妄想、明显行为异常、
明显的情感变化以及对疾病自审能力的丧失等。
3.精神病性障碍：器质性精神障碍、精神活性物质或非
成瘾物质所致的精神障碍、精神分裂症和其他精神病
性障碍、心境障碍、急性应激性精神病等。
精神病有两种不同的意思：
1.所谓不是心理咨询师工作范围的心理异常。
2.相对于轻症的精神疾病的重症的精神异常。
二.精神分裂症
1.定义：多起病于青壮年，表现为特殊的认知、
情感、意志行为等多方面心理障碍和精神活动
不协调，意识清晰、智能正常，病程多迁延的
一类疾病。
2.流行病学：多发育青少年，总患病率约0.7%，
男多于女，城市多于农村。
3.病因病理：
生物：遗传、神经病理、环境中的生物因素
心理：人格
社会：家庭
3.临床表现：认知、情感、意志行为、精神活动
不协调（内、外）、心理活动效能等。
4.分类：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未
定型、其他型或待分类的分裂症。
5.治疗：
1）抗精神药物
2）心理治疗（辅助，恢复期病人的自知力、社
会功能恢复有效）
6.预后：病程多迁延
三.偏执性精神病
1.定义：又称妄想性障碍，是以系统妄想症状为主要临
床表现的一组精神病。
2.流行病学：多发于30岁以后，女多于男。
3.病因病理：遗传、个性、社会文化
3.临床表现：主要为妄想、人格完整、保持一定的工作
和社会适应能力。
4.分类：
1）偏执狂：
2）偏狂性精神病：与偏执型精神分裂症、正常人的
猜疑向鉴别。
5.治疗：抗精神病药，辅以心理治疗。
6.预后：治疗效果差。
偏执性精神障碍诊断标准（CCMD-IIINo.21）
偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未
明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想
的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。
【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定
的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、
夸大、疑病，或钟情等内容。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物
质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。
【说明】CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已
合并为一个诊断，使用同一编码，这与ICD-10和DSM-4一
致。
四.急性短暂性精神障碍
1.定义：一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神
障碍，多数病人能缓解或基本缓解。
2.流行病学：
3.病因病理：
3.临床表现（共同特点）：
1）两周内急性起病 2）以精神病性症状为主
3）起病前有相应的心因 4）在2-3个月内痊愈
4.分类：
1）分裂样精神病 2）旅途性精神病：
3）急性妄想发作
4）其他或待分类的急性短暂性精神病
5.治疗：抗精神病药，心理治疗。
6.预后：几乎能自愈或治愈。
五.心境障碍
1.定义：又称情感障碍，是以明显、持久的心境变化为主要表现的一组精神障碍。
2.流行病学：总患病率约0.76（重症），多发于30-40岁，女多于男。
3.病因病理：生化、内分泌、遗传、心理社会因素
4.临床表现：情感症状为主、伴以情感症状协调的有认知、意志行为变化。
1）躁狂发作：三高
2）抑郁发作：三低
3）双向障碍：
4）持续性心境障碍（环性心境障碍、恶劣心境、混合状态）
5.分类：躁狂发作、抑郁发作、双向障碍、持续性心境障碍等
6.治疗：精神病性心境障碍---情感调节剂
非精神病性心境障碍---情感调节剂+心理治疗
7.预后：精神病性心境障碍---慢性复发、少衰退
非精神病性心境障碍---大部分预后良好
抑郁发作诊断标准（CCMD-IIINo.32）
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，
甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性
激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状
标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
六.神经症
1.定义：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病
症状，或神经衰弱症状的精神障碍。
2.流行病学：总患病率约22.2%，多初发于20-30岁，城市多于农
村，女多于男。
3.病因病理：
1）促发因素：主要是社会心理因素
2）易感素质因素：遗传、个性、性别、年龄
3）持续因素：社会文化、病后的反馈信息
4.临床表现：焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状、神经衰弱症状
5.分类：焦虑症、抑郁症、恐惧症，强迫症、疑病症，神经衰弱
6.治疗：心理治疗+药物治疗
7.预后：大多持续迁延
神经症诊断标准（CCMD-IIINo.43）
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病
症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，
起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质
性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症
状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌
或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐
发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症
状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主
动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物
质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执
性精神病，及心境障碍等。
（一）恐怖症
1.定义：以过分或不合理地惧怕外界客体或处境为主
的神经症。
2.流行病学：时点患病率0.6，女倍于男。
3.病因病理：心理（个性，事件）、社会（学习）、
生物（遗传、警觉度、自主神经功能）
4.临床表现：情感（恐怖、焦虑）、意志行为（回
避、逃避）、精神活动不协调（内-外部协调）、对
己无益。
5.分类：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
6.治疗：心理治疗、抗焦虑抑郁药。
7.预后：预后良好
恐怖症诊断标准（CCMD-IIINo.43.1）
恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主
的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧
发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所
害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
【诊断标准】
(1)符合神经症的诊断标准；
(2)以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危
险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；
(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；
(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。
（二）焦虑症
1.定义：以过分或不合理地焦虑为主要表现的神经症。
2.流行病学：时点患病率1.5，女多于男。
3.病因病理：心理、社会、生物（NA↑、5-HT↑、GABA↓、乳酸盐↑）
4.临床表现：情感（焦虑）、意志行为、认知、精神活动不协调（内、
外）、对己对人无益。
5.分类：广泛性焦虑、惊恐发作
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后较好
[补充] 恐怖与焦虑的异同：
1）恐怖也属于焦虑类疾病。
2）焦虑是对预期危险的担心，恐惧是对眼前
食物的不安。
3）焦虑的对象不明确；恐惧的对象明确具体
4）恐惧具有明显的回避或逃避行为，而焦虑
虽然也有回避或逃避需求，但大多表现出
°无处可逃?±。
（三）强迫性障碍
1.定义：以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意志和行
为为临床特征的神经症。
2.流行病学：时点患病率0.3，青少年男多于女儿成年那女相
似。
3.病因病理：心理（个性）、生物（遗传、5-HT↑）、社会（事
件）
4.症状：认知（强迫观念）、情感（焦虑）、意志行为（强迫意
向、行为）、精神活动不协调（自我意愿-强迫之间矛盾）、对
己对人无益。
5.分类：
1）强迫思想---强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性对立
观念、强迫性穷思竭虑等
2）强迫行为---强迫洗涤、强迫检查、强迫询问、仪式动作
6.治疗：药物治疗、心理治疗。
7.预后：病程多迁延
强迫症诊断标准（CCMD-IIINo.43.3）
强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强
迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自
我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常
性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重
受损。
【症状标准】
(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭
虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式；
(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图
抵抗，但不能奏效。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】
(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症
等；
(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
（四）躯体形式障碍
1.定义：以各种躯体症状为主要临床表现，但不能证实有器质性损
害或明确的病理生理机制存在，而有证据证明与心理因素或内心
冲突密切相关的精神障碍。
2.流行病学：疑病症时点发病率约0.15（15-19岁人口中），多
首发20-30岁，男女相当
3.病因：心理、社会、生物
3.症状：躯体症状、认知（对自身身体的认知异常）、情感（焦虑
等）、意志行为、精神活动不协调（身体-心理不协调）、对己
对人无益。
4.分类：躯体化障碍（心-身转化）、疑病症（过分关注、过敏）
躯体形式的植物神经功能失调（心身疾病）、持续的躯体形式
的疼痛障碍（有原因---偏头痛、无原因）。
5.治疗：心理治疗、药物治疗。
6.预后：预后良好
躯体形式障碍诊断标准（CCMD-IIINo.43.4）
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经
症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能
打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、
程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生
和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因
素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
【症状标准】
(1)符合神经症的诊断标准；
(2)以躯体症状为主，至少有下列1项：
①对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是
妄想；
②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分
关心，但不是妄想；
(3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均
不能打消其疑虑。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、
抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
【说明】本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。
（五）神经衰弱
1.定义：以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。
2.流行病学：患病率约9.5，多发青少年，女多于男
3.病因：心理、社会、生物
4.症状：
1）心理活动亢进：回忆联想过多、感觉过敏、易激
惹、焦虑
2）心理活动衰弱：疲劳、注意不集中、工作效率低
3）生理功能形症状：心悸胸闷、睡眠障碍、疼痛等
5.分类：
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后良好
神经衰弱诊断标准（CCMD-IIINo.43.5）
神经衰弱是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。近世
纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。
【症状标准】
(1)符合神经症的诊断标准；
(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：
①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；
②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；
③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；
④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；
⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。
【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】
(1)排除以上任何一种神经症亚型；
(2)排除分裂症、抑郁症。
【说明】
(1)神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症；
(2)神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。
七.应激相关障碍
1.定义：指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常
心理反应，导致的精神障碍。
2.流行病学：
3.病因病理：社会（严重或持久的精神创伤）、心理（性
格特征）
4.临床表现：认知（错觉、幻觉）、情感（爆发、抑制、
不稳定）、意志行为（精神运动性兴奋、抑制）、精神
活动不协调（工作能力下降、人际关系障碍、不利己）、有时候有意识障碍，强制性回忆、过度警觉
5.分类：急性（急性应激反应）、亚急性（创伤后应激障碍，PTSD）、慢性（适应性障碍）
6.治疗：抗精神药物、心理治疗为主。
7.预后：一般预后良好
应激相关障碍诊断标准（CCMD-IIINo.41）
应激相关障碍指一组主要由心理、社会（环境）
因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应
性精神障碍。决定本组精神障碍的发生、发展、病程，
及临床表现的因素有：
(1)生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创
伤或生活件，或持续困难处境，均可成为直接病因；
(2)社会文化背景；
(3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活态
度和信念等；
(4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障
碍，及各种非心因性精神病性障碍。
急性应激障碍诊断标准（CCMD-IIINo.41.1）
以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻
（1小时之内）发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，
行为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如
果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。
【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少
有下列1项：
(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；
(2)有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有
轻度意识模糊
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，
一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。
【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精
神障碍，及抑郁症。
创伤后应激障碍诊断标准（CCMD-IIINo.41.2）
由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现
为：
(1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关
的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；
(2)持续的警觉性增高；
(3)持续的回避；
(4)对创伤性经历的选择性遗忘；
(5)对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。
【症状标准】
(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；
(2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等
(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕
(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。
适应障碍诊断标准（CCMD-IIINo.41.3）
适应障碍是因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以
烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会
功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生
后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障
碍随之缓解。
【症状标准】
(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出
国、入伍、退休等）；
(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；
(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为
障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食
欲不振等；
(4)存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体
形式障碍，或品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后
1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6
个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，以及品行障
碍等。
八.人格障碍
1.定义：由于人格明显偏离正常。
2.流行病学：
3.病因病理：心理、社会、生物
3.临床表现：特征
1）早年起病
2）人格的某一方面过渡突出或显著增强，导致牢固和持久的适
应不良
3）害人害己
4.分类：偏执性人格障碍
1）偏执性人格障碍 2）分裂性人格障碍
3）反社会性人格障碍 4）冲动性人格障碍
5）表演性人格障碍 6）迫性人格障碍
7）其他：依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等
5.治疗：心理治疗、药物治疗。
6.预后：预后不良
人格障碍诊断标准（CCMD-IIINo.60）
指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的
异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物
方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感
到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫
正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持
续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中
毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文
化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有
下列1项：
(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方
式）的异常偏离；
(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；
(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；
(4)人际关系的异常偏离。
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适
应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
九.性心理障碍
1.定义：性行为的心理和行为明显偏离正常。
2.流行病学：
3.病因病理：
4.临床表现：特征是
1）有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；
2）采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；
3）不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性
指向障碍）。
4）除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。
5）不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。
5.分类：性身份障碍，性偏好障碍，性指向障碍
6.治疗：心理治疗
7.雨后：大部分不良
十.心理生理障碍
（一）进食障碍
1.定义：以进食行为异常为主的一组精神障
碍。
2.流行病学：
3.病因病理：心理、社会、生物
4.症状：食量异常（多、少）、食物性质异常
（异食）
5.分类：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕
吐、异食癖
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后良好
十.心理生理障碍
（二）睡眠障碍
1.定义：非器质性睡眠与觉醒障碍。
2.流行病学：
3.病因病理：心理、社会、生物
4.临床表现：见下面
5.分类：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常
（发作性睡眠、睡行症、夜惊、梦魇）
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后良好
（三）性功能障碍
1.定义：与心理社会因素密切相关的一组性功
能障碍。
2.流行病学：
3.病因病理：心理、社会、生物
4.临床表现：性功能障碍
5.分类：
1）性欲减退（增强）2）阳萎早泄
3）性乐高潮缺乏 4）阴道痉挛、性交疼痛
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后良好
十一．癔症
1.定义：又称分离转换障碍，是一类由精神因素（重大生活事件、
心理冲突、情绪波动、暗示和自我暗示等）作用于易病个体引起
的精神障碍。
2.流行病学：
3.病因病理：心理（癔病性人格：自我中心、表演性、暗示性）、
社会、生物
4.临床表现：
1）分离症状：部分或完全丧失对自身身份的识别和对过去的记
忆。
2）转换症状：心理症状以躯体症状形式表现出来。主要表现在
感觉功能（缺失、过敏、异常等）和随意运动功能（瘫痪、震
颤、失音等）方面。
5.分类：分离障碍、转换障碍
6.治疗：心理治疗、药物治疗。
7.预后：预后良好
癔症诊断标准（CCMD-IIINo.40）
癔症指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记
忆，CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲
突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯
体症状）为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍
有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。除癔症性精神病
或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多反复迁延。常
见于青春期和更年期，女性较多。
【症状标准】
(1)有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征：①癔症性遗
忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运
动和感觉障碍；⑥其他癔症形式；
(2)没有可解释上述症状的躯体疾病。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。
【排除标准】排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病。
【说明】
(1)癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断；
(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情
感症状存在，应分别作出后两者的相应诊断。
补充：植物神经系统
一.植物神经系统
1.定义：
植物神经，又称自主神经主要支配内脏、血管和腺
体，如心脏、小支气管、胃肠、血管、瞳孔、膀胱、
子宫、精囊以及其他腺体的活动。
2.组成：
植物神经系统，包括中枢植物神经系统和周围植物神
经系统，中枢神经系统包括大脑皮质、下丘脑、脑干
的核及脊髓各个阶段的侧角，周围植物神经系统包括
交感神经、副交感神经节前纤维、节后纤维及内脏神
经节。
3.类型：
交感神经和副交感神经双重支配。
二.植物神经功能及其异常表现
1.功能：
1）交感神经兴奋：心跳加快，支气管扩张，消化活动受到抑制，血压升高，瞳孔扩大，毛直立，膀肮括约肌收缩，精囊肌收缩以及汗腺分泌增加等；
2）副交感神经兴奋：心跳减慢，支气管收缩，消化活动增强，血压下降，瞳孔缩小，膀腕逼尿肌收缩，精囊肌扩张以及胃肠腺体分泌增加等。
2.异常时的表现：
1）心血管系统：胸口隐痛、心慌、心悸等心脏神经症症状。
2）呼吸系统：胸闷、气急、咳嗽、过度换气等症状。
3）胃肠道：胃胀、胃痛、呃逆、腹痛、腹泻等。
4）其他：泌尿生殖系统、内分泌系统等。
