走出阴影案例介绍

一、案例介绍
    这个案例选自《对危机中儿童的游戏治疗—一给治疗实践者的案例集》一书，由美国福特汉姆大学社会服务研究院的南希·韦伯教授编写。
    治疗对象：塞吉·毛拉，男，9岁。
    家庭资料：父亲：麦尼尔·毛拉，30多岁，重机械操作员。
    母亲：妮塔·毛拉，30岁出头，厨师及兼职保姆。
    妹妹：拉葵尔，3岁。
    问题主诉：在和他的母亲还有妹妹从墨西哥来到这边后，7岁的塞吉被安置在哥伦比亚州一个公立学校的两年级里。他的教师说不能在大多数班级活动中看到塞吉，无论他叫他的名字还是要求他加入活动，他都会变得僵硬、发抖，而且有时会用他的手把脸蒙起来。他表现得完全不能应对学校生活中最简单的挑战。除了和教师之间不能很好沟通外，他还不和别的孩子一起玩。相反，他会躲在操场的角落里好像在逃避别的孩子的触碰甚至靠近。当他的同学碰到他并邀他一起玩游戏，他会坐在地板上并捧着脸控制不住地抽泣。他的老师报告说在一次去国家动物园春游的时候，塞吉拒绝走过木桥而且一直待在小溪边上的教师助手身边，助手说他对流水显得很害怕，甚至让助手走开，说他要一个人待着。
    心理诊断：从和塞吉及其家人的会面中以及从他的老师和老师的助手中得到的信息，治疗师估计这个孩子得了创伤后应激障碍。所以，治疗师知道一个简单的挑战或新的经历都会引发和当时的创伤相关联的感觉，而且塞吉经常性的郁闷和情绪倒退反应形成了抑郁症。创伤后应激障碍和抑郁症导致了他安全感的彻底缺失。他不再对人对事有一个合理的情绪反应。
    治疗方针：治疗的主要目的是增加他的说话和社会接触来消除他的紧张情绪反应，改善他的心境。整个疗程将包括绘画、游戏、意象等能引发他兴趣的疗法。
    最先要做的是和他确定关系来获得他的信任，这样他就可以缓慢地和治疗师分享他意识里最深的恐惧感。值得欣慰的是，他知道他存在问题并且愿意和想帮助他的人共同努力。
二、治疗过程
    在最初的三次治疗中，治疗师和孩子进行了气氛轻松的面谈，观察其认知、情绪、行为的基本情况，然后和父母见面，对家庭状况、孩子的生活史、经历的创伤事件进行了解和分析得出了一个诊断结论，咨询团体认为孩子患有创伤后应激障碍，但所幸认知能力没有被损坏。接着治疗师和孩子进行了包括聊天、讲故事、画图和一些简单的猜谜游戏在内的各种活动并和孩子建立了基本的咨访关系，接着便进入以下比较具体的游戏治疗。

第四次治疗
    在治疗的前半段时间，治疗师试着让塞吉玩娃娃屋和家庭成员的游戏，塞吉生活在西班牙裔的环境当中，这种文化强调男人应该威武有力，所以他把娃娃屋归类为女生的玩具，觉得玩这种游戏有失男子气概，但是仍然好奇地望着玩具。治疗师把一些牛仔和印第安人偶拿给他，这些东西似乎比较能引起他的兴趣。他一言不发地玩着这些小人偶，把他们一个个直立起来排成一列，接着又换成一行，还不时地抬起头来看看治疗师是不是在看他。