【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之三百零六。(更多精彩内容持续更新中……)】
“故曰∶病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
(接前文)第二个就是比较有争议一点的就是“因其衰而彰之”,是什么意思呢?刚才我们讲了,就是说病邪要是衰退了之后,身体的正气也衰退了,这时候气血虚弱了,我们要用补益气血的方法、补益元气的方法进行治疗。衰指的是病气衰,彰指的是彰扬,在这里是补益的意思,就是补法。“因其衰而彰之”讲的就是邪气一衰,这个时候正气易衰,(请关注微信:pengxinboshi)一般来讲,这个人大病初愈的时候是元气都是不足的,这个时候怎么办呢?应该用补益之法,以彰正气,这就是一般的规律,当然你要遇到高手,可能在治病的同时就开始补正气了。这个病治的差不多了,正气也恢复的差不多了。真正遇到高手了,一般治疗就是先排邪。而且去邪之后,身体虚弱,身体虚弱了之后,咱们再用食疗的方法也好,或者是中医的用补益元气的中药材也好,再把元气再给补回来,这就是一个正常的次第和顺序。这是一个解释。
但是也有的注为衰是指的气血的衰,彰之是指的补气血的办法,具体的办法,比如说张景岳在《类经》里注解“衰者,气血虚,故宜彰之。彰者,补之益之,气血复彰也。"根据前面的“因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。”这三句话是一个排比句。这种排比句,大家注意,就是这种用逗号间隔开,同时这几段话字数是一样的,表达的意思是并列的,而且非常押韵。(请关注微信:pengxinboshi)这样的文字大多数是属于西汉的文字,汉代的文字非常的优美华丽,叫做“唐诗晋字汉文章”,唐朝的诗写的好,晋朝的字,像二王——王羲之、王献之字写的好,汉代的文章写的好,像我们读的很多赋,还有很多文章,那个时候的文章写的好。所以这种排比句大多数是西汉的文字。这个排比句去理解,就是轻、重、衰,“因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之”,这个轻、重、衰说的是什么呢?说的实际上就是邪气,邪气轻,邪气重或者邪气衰,讲的是这个意思。所以这句话的意思应当是邪气衰退,正气受损。因此用补益的方法来理解这段话就到位了。
这也是直接跟我们的临床相应,就是我们在临床治病的时候,比如说一个人得了一场大病之后,他出院了,恢复身体的过程当中,这时候我们要以益元气为主。很多人说补益元气是不是会闭门留寇呢?大家注意,闭门留寇大部分指的是治疗外感性疾病,比如说感冒、发热、传染病,不能用补法。但是还有一种说法,比如人参败毒散,人参败毒散为什么用人参呢?明明是外感性疾病,为什么有人参?喻嘉言认为这是逆流挽舟的方法。就是说舟都快要游走了,逆着流把舟给它拉回来,这时候要用什么呢?要用补益元气的人参把元气先兜住了,完了之后再往外排邪。
所以这在古代至少在明代的时候就已经开始进行争论了,就是到底用不用补益元气的这些方法,其实咱们要是平心而论,起码在治疗感冒的时候,有一些人身体特别衰弱的时候,并不是不可以用黄芪或者人参。李东垣还用补中益气汤治疗外感,治疗发热,用甘温除大热的方法,虽然指的是饥饱劳逸的脾胃性疾病,但是有好多记载,根据上下文去理解,就会知道在治疗外感的时候,也是可以用黄芪的。对于黄芪的理解,认为黄芪其性彪悍上行,可以把元气给拖住,走表,走到表面上来之后,再把邪气给排出去,再用上荆芥、防风、羌活,这些风药往外排,它并不是不行的。
所以有时候学中医,我们不能拘泥于寻章摘句,我们要根据实际遇到的问题,再联系古代医家的经验。还有最重要的是一些医案,就是治疗疾病的这些案例,人家是怎么用药的,用这种药之后有什么效果,记得清清楚楚的,再根据这些来进行综合性的应用。所以我就发现在治很多病的时候,并不是不能用补法,相反的用了补法之后效果还特别好。(请关注微信:pengxinboshi)比如说有些肺炎患者,尤其是传染性肺炎,并不是不能用西洋参,相反用了西洋参,或者是用了生晒参这些补气的中药之后,提高了人体的免疫力,更有助于邪气的这排出,而且尤其是一些中老年患者,中老年人得了外感性疾病,不能光用麻黄汤,这个时候元气不足,得适当配合上黄芪、西洋参或者是生晒参,或者党参、白术这些药把它元气拖住了。光用麻黄一发汗,血容量下降,心一慌,老人受不了了,所以这个时候我们要综合性判断,不能生搬硬套古人的这些经典。这就是《黄帝内经》给我们的启示。
好了,今天这节课就讲到这里,谢谢大家的收听,我们下次课再见。(未完待续)
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