以下文章来源于腾讯医典她知 ，作者知妹
越来越多年轻人生不出孩子了。
根据2021年5月《柳叶刀》上一项报告显示：我国的不孕症发生率已从2007年的12%上升至2010年的15.5%左右[1,2]。2021年，国家统计局的资料更显示，我国的不孕不育家庭的占比已攀升至18%。
这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。
比起父母辈，当代年轻人活得更精致、更健康，为什么反而更难生孩子了？
今天，我们就来聊一聊。
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年轻人明明很健康，却怀不上孩子
可能又这6个问题
很多女性看似健康，其实体内已经出现了一些病理性的改变，导致不孕。
据统计，女性不孕的主要原因（占所有原因的81%）如下[3]：
这些问题都没有明显的症状，很多人都是因为不孕看医生才发现，而有这些特点的人更容易“中招”：
01 高龄
随着年龄的增长，以上疾病的概率会上升，卵子的质量也会下降，数据显示：
15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%，而35-39岁女性的不孕率直升至25%，40-44岁女性则高达30%[4]。
02 过早无保护性行为
青少年性行为、无保护措施等，增加了反复人流、生殖道感染的概率，进而导致子宫内膜变薄、宫腔及盆腔黏连、输卵管阻塞等[5]，这些都会影响生育能力。
03 肥胖或过度减肥
肥胖的女生容易发生多囊卵巢综合征，而减肥过度或剧烈运动会抑制性激素轴，这两种情况都无法正常排卵[5]。
04 疾病
除了以上的疾病，甲状腺疾病、卵巢早衰、慢性肝肾疾病等，也会导致不排卵，一般会有月经不规律的表现；
某些特殊位置的子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔黏连等，会导致受精卵因为“土壤”环境恶劣无法“扎根”[5]。
05 压力
压力过大也可能导致偶尔的排卵异常。
06 药物
抗抑郁及精神病药物、糖皮质激素及化疗药物等也会影响排卵而导致不孕[5]。
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不孕不育，男人也有责
在不孕不育的夫妇中，问题出在男性身上的也接近一半[6]，先大致总结一下导致男性不育的“罪魁祸首”：
总的来说，影响垂体及下丘脑的疾病、先天性染色体异常（克氏综合征）、影响睾丸功能的疾病如精索静脉曲张、隐睾等，都有可能导致男性不育。
除此以外，男人无意中的一些行为，也可能会成为不育的助推手：
01 高温
男生的两个蛋蛋之所以要挂在外面，就是因为它们“怕热”。
长时间的温泉桑拿泡澡，会让局部过热，导致生产精子的车间“罢工”。
长期长途驾驶、长期穿过紧的裤子或长期把发热的笔记本电脑放腿上工作，也可能会增加阴囊的温度，略微减少精子的产生，但这项研究并没有定论。
一种叫做隐睾的疾病也是因为睾丸没有下降到阴囊里，一直藏在高温的体内，进而失去产生精子的功能，甚至发生癌变[11]。
02 腮腺炎等病毒感染导致的睾丸炎
腮腺和睾丸都是腺体，因此腮腺炎病毒侵犯了腮腺后，也容易跑到睾丸里搞破坏[11]。
青春期以后发生的腮腺炎有15%-30%可并发睾丸炎，多表现为腮腺炎发病后5-10天出现高热及睾丸的肿胀和疼痛[12]。
虽然60%-80%只发病于单侧睾丸，但如果双侧都发病，则有可能会不育。
03 感染性病
感染性病可能干扰精子生成，导致精子质量下降，或会产生疤痕影响精子通过。
04 药物
中药雷公藤，抗肿瘤的化疗药物烷化剂，用于心衰、肾病综合征等的利尿药螺内酯，用于头癣、足癣的抗真菌药酮康唑等，都可能一定程度地影响男性生育功能[11]。
05 抽烟、喝酒、肥胖
抽烟喝酒会直接损伤睾丸的造精功能，而肥胖会导致体内雄激素下降、雌激素增加，导致生精能力下降[11]。
06 环境中的毒素
长期接触如杀虫剂等化工试剂（二溴氯丙烷、二硫化碳），以及染发剂等含有重金属的有毒物质，也可能导致不育[11]。
07 年龄
相关研究表明，男性40岁后，不育率、伴侣流产率升高，且后代更易出现畸形、疾病[6,13]。
3
保护生育力
提醒另一半一起做到这几点
01 婚检孕检
它们不但免费，还包含一些生育相关的检查，能尽早发现可能导致不孕不育的疾病。
02 在合适的年龄受孕
女性最佳的受孕年龄是22-28岁，至少不超过35岁。
这个时间受孕率高、卵子质量好、发生孕期并发症的风险低，产后恢复得也好，男性也最好在40岁之前生育[1,6,13]。
03 保护睾丸的健康
避免睾丸过热如经常泡温泉、长期靠近热源，避免接触化工品、染色剂等有毒物质；
儿童要及时接种腮腺炎疫苗，并关注外生殖器的发育情况，隐睾及时治疗。
04 戒烟戒酒、减肥锻炼
烟酒和肥胖不仅会给健康带来威胁，也会影响男女双方的生育力。
05 保证性生活卫生
哪怕暂时不想生育，也要做好防护措施，一定要戴套、性生活前后注意清洗。
即便有感染症状，也别着急，及时治疗，有机会避免不可挽回的后果。
最后，希望想要孩子的姐妹们都实现心愿，明年有位健康的小老虎宝宝！■
审稿专家：
刘海防 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
彭 靖 北京大学第一医院男科主任医师
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