彭鑫博士讲解：健康人的脉象在四季当中是什么样的？ 音频： 00:00 / 12:34 【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百六十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“黃帝問曰：人有四經，十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月；十二月應十二脈”——《黃帝內經·陰陽別論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们开始讲《素问》当中的第七篇，叫做《阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶“黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月；十二月应十二脉”，这就是原文。在讲原文之前，我们先对于《阴阳别论》的篇名有一个讲解，我们学完了之后就知道这一篇讲的重点也是脉象，这里边也涉及到脏腑、经络的内容，然后通过脉象讨论脉象的主病，并且按照脏腑、经络的属性来论证病情的预后和判断疾病的发展。这是一篇关于诊断学当中脉学比较专论的一篇文章，所以本篇所论的阴阳与前面的《阴阳应象大论》《生气通天论》里边的阴阳不太一样，跟我们刚学的《阴阳离合论》也不太一样。它重点讲的是关于脉象、脏腑、经脉、病情判断这方面的一些内容，所以叫做《阴阳别论》。黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？什么叫四经？四经就是指的四时正常的脉象，四时正常的脉象就是春弦、夏洪、秋毛、冬石。春季的脉象是弦脉，手一按到脉上，按照现在解剖学来讲叫做手腕的桡动脉，食指、中指和无名指，医生的三个手指搭上去，搭上去之后定寸关尺，定好了之后开始把脉，其实把脉就是用你的手来识别患者的脉象。主要是四种脉象，弦脉，琴弦的弦，弦脉应春天，洪脉就是非常洪大的一种脉象，应夏季，秋毛，所谓的毛是指的浮在上面的意思，秋天的脉是浮脉，冬季的脉是沉脉，沉取才能取到脉象，这就是春弦、夏洪、秋毛、冬石这样一个分别。人有四经，四经指的就是四时正常的脉象。十二从是什么呢？十二从我们之前在《上古天真论》也学过，“从”就是顺从的意思，比如“恬淡虚无，真气从之”，“从”指的就是顺，从者顺也，所以十二从就是顺从的意思。十二从指的是从手足三阴三阳的十二经脉，从手太阴肺经开始顺行，至足厥阴肝经，是这样一个顺序，叫做顺行，与一年十二个月正好相应。所以黄帝就问，人有四经，十二从，何谓？岐伯就说四经应四时，四经就刚才我们常讲的应四时，四时就是春弦、夏洪、秋毛、冬石。十二从应十二月，十二月应十二脉。有的解释是十二个脉象，有的解释是十二经脉，有两种说法，马莳在《黄帝内经素问注证发微》里边认为∶“应十二脉者，春应肝胆，夏应心与小肠，秋应肺与大肠，冬应肾与膀胱，而辰戌丑未之月，则合四经而兼之脾与胃也。”马莳就认为这实际上就是春夏秋冬，再加上长夏。辰戌丑未要讲起来比较繁琐，辰戌丑未就是四个方位，这四个方位不归属于东南西北，他在东南西北四时当中的最末端的位置，最末端这个位置恰恰就是补充进来的，那就是第五个，第五个正好是脾与胃，脾与胃相表里。春应肝胆，肝主升，胆主降，一升一降，肝主阴，胆主阳，但是他俩都属于木，所以应春。夏应心于小肠，心与小肠相表里，心属于五脏，小肠属于六腑。刚才讲的肝属于五脏，胆也属于六腑。夏季属于火，心与小肠都属于火，心属于五脏，所以与小肠相对比心属阴，小肠是六腑当中以通为用属阳。秋应肺与大肠，肺属金，大肠也属金，肺与大肠相表里，肺属于里，大肠属于表，所以肺阴大肠是阳，他俩这样一个对应关系。（请关注微信：pengxinboshi）但是我们都知道肺是太阴，那肯定属阴，那心属火，为什么还是阴呢？是因为它与小肠相对应，心与小肠相表里，心属于脏，小肠属于腑，所以腑是表，小肠经是属于表，心属于里，所以一个表里之分就分出阴阳，所以阴阳在不同的语境下所对应的表达或者对应的脏腑是不一样的，对应的阴阳也是不一样的。冬应肾与膀胱，肾与膀胱相表里，肾属于五脏之一，膀胱属于六腑之一，膀胱主表，肾为里，一个表一个里。所以肾与膀胱相表里，这块都能弄明白。再到后来辰戌丑未，要是看罗盘就知道子鼠、丑牛、寅虎、卯兔、辰龙，巳蛇、午马、未羊、申猴、酉鸡、戌狗、亥猪，这是十二生肖，十二生肖对应的是十二时辰，就是子、丑、寅、卯、辰、戌、丑、未、申、酉、戌、亥。古人不是二十四小时而是十二时辰，一天是十二个时辰，十二时辰对应到一个圆盘上，正好是十二个方向，（请关注微信：pengxinboshi）就像我们看到的手表一样，从十二点开始，一、二、三、四、五、六、七、八、九，到最后再转一圈变成十二点，从十二点那个方位转一圈，正好把一个圆分成十二份，如果这样一分就正好东西南北就是上下左右，恰恰就是各自对应两个点，就是两个十二分之一，剩下的二四得八，正好把八个全占用了，剩下十二减去八等于四，这四个时辰正好就是辰戌丑未。如果画一个十字形，就是每一个象限的正点之后往后推一个点，子后边第一个时辰就是丑时，卯时往后退推一个时辰正好就是辰时，午时再往后推一个就是未时，酉时往后推一个的正好就是戌时。辰戌丑未分别位于这四个方向、四个象限各占一个，这样一来，就是《黄帝内经》的一个五行的理论，脾胃就是中土不主时，主四季，每个四季里、每个四方里边都有，这就是马蒔的《诸证发微》里的注解。这里就涉及到一个五行当中方位五行的理念，它就不是一个生克五行平等的关系了，这时候脾胃就不再是长夏，就不是在夏和秋之间的位置，而是渗透于每一个季节当中的最后十八天。大家注意，这就是《黄帝内经》的关于四季配属五行的一个非常精微的认知。《黄帝内经》里它不是一人一时的之作，有的篇章就认为四时配五行就是春、夏、秋、冬各分别配木、火、金、水。土怎么配呢？（请关注微信：pengxinboshi）土就是在夏季和秋季中间这个季节叫长夏，长夏这个季节属于土，这是一种说法。第二种说法就是土居中央不主时，每季度最末十八天，十八乘以四正好是四八三十二，七十二天。其他几个季节也是第七十二天，七十二乘以五正好是三百六十天，只有凑成一年，这也是一种配属方式。所以《黄帝内经》的这两种配属方式，它不是一人一时之作，它有可能是两个人或三个人，甚至很多个人智慧的集成。讲到讲到里，我会根据上下文语境跟大家详细的分析，这是马蒔的理解。（未完待续）本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百六十一。（更多精彩内容持续更新中……）
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