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中医,科学吗?
原创 王蓄之 天下无疾 2022-01-04 20:30

中医的科学性问题,是一百年来中国社会争论的热门话题之一。不时会有人站出来质疑,进而提出废除中医的主张。反中医者的基本观点是,中医理论无法证伪,把宝贵的生命交给这样真假难辨的“学问”,是不负责任的。挺中医者的基本观点是:中医的有效性经过几千年的检验,是既成事实。

身为中医,这样涉及中医存在合法性的根本性问题,也是无疾非常关心的。终于有空,把自己的观点认真梳理一下,作为回应。

表面看来,双方观点都有明确的事实作依据,挺中医者无法否认,当前的中医理论确实无法证伪。而反中医者同样无法否认,广泛意义上中医疗效的客观实在。不过,仔细分析双方观点,会发现二者其实并非针锋相对,而是擦肩而过。理论的无法证伪,方向是求真;疗法的有效性,方向是求善。本质上看,并非中医的科学性问题,而是医学与科学的关系问题。

首先需要明确,医学与科学的位置并不对等。医学作为一门具体应用学科,边界比较清晰,大体以诊疗疾病、保障健康为主要研究方向。而科学并非某个具体学科,更多表达的是一种讲求实证的精神与方法,呈现的是用这种方法累积而成的知识体系。从对等的角度,医学可以与物理学、心理学等对应;而能与科学对应的,或许是哲学、艺术和伦理(宗教)。如果说科学是真理之学(或唯真之学、知识之学),那么相应的,哲学就是智慧之学,艺术是唯美之学,伦理宗教是唯善之学。

有了这样的视野,我们就有机会静下来反思,我们为什么需要医学?需要医学帮我们做什么?医学存在的根本价值何在?

医学的价值,似乎并不是帮我们认清人体有几根骨头,心脏里有几个瓣膜,糖代谢的过程是如何发生的。止步于此,这样的学问称为“生命科学”应该更贴切些。医学要做的,是当这些骨头生病了,瓣膜坏掉了,糖代谢紊乱了,我们该如何治疗。无可否认,二者间关联紧密。但始终要认清的是,前者以求真为宗旨,无所谓善恶;所得到的科学知识,医生可以用来诊疗疾病,恶魔也可以用来制造生化武器。回忆一下,二战时期日本人做活体实验得到了大量科学数据,对科学家来说,因为真实,所以这些数据始终是非常宝贵的,即使在今天。时至今日,科学家与医学伦理学者的冲突同样时有发生。只想说一件事,生命科学本身只是一种客观呈现,不关心善恶,无所谓冷暖。而医学,一定是温暖的

不妨试想一个场景:


科学家面无表情,一字一句的告诉患者:你的病目前世界范围内的五年存活率是10%,如果用这种方法治疗,存活率能再提高10个百分点。你自己选要不要做吧。也不用难过,因为目前中国人的平均寿命是73岁,你今年已经69了,活不了5年也是正常的。

换个场景:


医生满脸关切,言语温和:您这次得的病确实有点麻烦,但是您的整个身体状况相当不错,在您这个年纪,能有保持这样的身体很难得。所以不用担心,我们会根据您的状况,制定出最好的治疗方案。您呢,也需要配合我们,吃饭需要注意这些忌口,每天适当增加活动量,少让自己着急生气。有空我们还可以多聊聊天,没问题,这次的病肯定会慢慢好起来的。

从一个患者的角度,科学可以把一个真实的情况告诉你,医学在尽力帮你实现身体的痊愈和心灵的慰藉。本质上,二者并无冲突。但如果科学家同时在边上冷冷的讲:医生说的是错的,你的病好转的机会其实只有10%,远不像他说的那么乐观。无论你的饮食有多注意,情绪有多少起伏,都不会对这个数据有根本影响。

更有甚者,科学家开始指责医生:你在说谎,也或者你根本不了解这个疾病的真相。那些所谓的生活方式的改变,根本无法改变疾病的进程。目前世界范围内,最新的研究进展表明,只有我说的这种方法才是确定的,最有效的方法,虽然改善率只有10%。你们每天用这些根本就不确定的方法来忽悠病人,只是让他们以为好像还有希望。你们这样说谎,不觉得惭愧吗?如果将来我自己生病了,还怎么敢相信你们说的话呢?

面对如此的质难,医生或许真的会感到惭愧:对于这种疾病,我的见识不像科学家那样具有全球视野,我的研究不如科学家能深入到基因水平,我说的话比不上科学家那样证据确凿。或许正是这样的惭愧,让大批医生逐渐被科学家同化。

不过,一个真正意义的医生,或许可以给出这样的回复:作为医生,我的使命就是治病救人。衡量自身价值的标准,对我而言只有一个:我是否治了病,救了人。您讲的科学真相,如果能帮我治病救人,我就认真学习;如果不能,那么对我和我的患者就都是无益的。您讲的10%,会帮我在判断患者预后方面有重要参考。但对患者讲清楚这10%,是毫无益处,甚至是有害的。我需要的是尽可能的拯救,这就是我的主观意愿。在我看来,对患者而言,身心得到的温暖,比客观事实更重要。

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