我对发展中医事业的看法
崔月犁
新中国成立以后的38年中,中医事业的发展走过一条艰难曲折的道路。长期以来,由于卫生行政部门在指导思想上把中医放在从属西医的地位,在发展规划和经费安排上,中医所占比例很小,事业发展缓慢。
直到十一届三中全会以后,中医事业才有了转机。国家把发展现代医药和我国传统医药放在同等重要的地位并写入宪法。近年来为促进中医事业的发展,在人力、财力、物力等方面尽可能地提供了有利的条件。为了加强对中医工作的统一领导,经国务院批准,成立了直属国务院领导的国家中医管理局。可以这样说,近八九年中医事业的发展速度是过去30年从未有过的。但是,我们也必须看到整个中医现状与它在我国医疗卫生事业中应起的作用还不相称。中医事业必须振兴。中医事业还有待于更大的发展。
发展中医事业基础是人才,中医队伍后继乏人的问题长期以来一直没有得到较好的解决。
现在全国中医职称专业技术人员有34万,仅占总人口的0.34‰,远低于新中国成立初期1‰的比例。其中相当一大部分为中低级人员,高级职称人员所占比例很小。中医队伍的这种现状与10亿人口,特别是8亿农民对医疗保健日益增长的要求极不相称。
问题是这些年来,我们的眼光一直盯在正规教育上。正规教育当然是重要的,但我们中医院校规模有限,培训能力严重不足。就现有的26所高等中医院校和30所中等中医学校来看,年毕业生总数为8000人左右,不计人口自然增长率和专业技术人员自然减员率,按这个速度发展,中医要恢复到新中国成立初期的占总人口的1‰,至少需要70年。因此,发展中医的首要任务就是必须想一切办法、尽最大努力培训相当数量和质量的中医人才。
要充分认识到我国还处在社会主义初级阶段,有10亿人口,而经济基础比较薄弱。在国家目前还拿不出多少财力办中医院校的情况下,充分调动各方面的积极性,采取中央、地方、个人一起办学的方针。提倡多形式、多渠道、多层次地兴办中医教育,其中一个很重要的办法就是继续施行中医带徒。
中医带徒是培养中医人才的重要形式,也是保持中医特色的重要教育方法。这种历史形成的教育制度沿用很久,不仅是因为它和当时的生产力和社会发展水平相适应,而且因为中医这门学科实践性强,尤其是某些专科,一技之长的绝招,不同流派的医疗经验和手法更适合于口传心授。中医带徒在保持和发展中医特色方面有其独特性。学徒出身而且学有成就者,在理法方药各方面都师承了各代中医的医法、医风和流派特长,既有一定的理论性,又有独到的实践性。因此,中医带徒学习的办法并非一时性的权宜之计和应急之策,应该从长计议。
中医专业人员技术职务和待遇偏低的问题,长期以来一直是影响广大中医专业人员积极性的不利因素,妨碍了中医事业的发展。
由于历史原因,现有中医药人员中70%以上无学历,其中相当一部分人员长期处于“高岗位、低职务”的状态。岗位与职务不相符合。在技术职务评定中,我们有关部门往往对中医药人员的这种实际情况考虑不够,职务聘任限额基本是按不同学历段测算和下达的,致使相当一部分学徒或自学出身,具有较高的学术造诣和丰富的临床工作实践的优秀中医药人才,由于限额和学历等因素所限得不到应有的技术职务,极大地影响了广大中医药人员的积极性的调动。职务偏低,造成工资收入偏低。在我国目前知识分子普遍待遇不高的状况下,中医药人员低待遇的现象尤为突出。这有历史的原因,而且国家财政目前一时又难于妥善解决这一问题。只有通过改革、搞活、放宽政策,充分调动广大知识分子的积极性,挖掘潜力、提高服务质量和增加服务内容,增收节支来改善知识分子待遇偏低的状况。
(本文原载于《北京科技报》1987年6月第四版)
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