合一 濒湖草堂 2022-01-18 21:02
合一学习桂枝汤
发现最有意思的
就是“鼻鸣”二字~~
近代的解释
是说：“鼻鸣”==“鼻塞”
有疑问的是：
在《金匮要略》中有这么一条：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”
既然金匮
和伤寒是同出一源
那么为什么会出现
“鼻鸣”和“鼻塞”
2个不同的词呢？
带着这样的疑问，我们继续听赵厚睿教授，特别补充讲解“鼻鸣干呕”这一症状！
不平则鸣 驱而散之
【赵师】
今天我们讲解桂枝汤的条文及其延伸意义。
与桂枝汤相关的条文，最典型的是宋本《伤寒论》第十二条：
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
这一条说的太阳病桂枝汤证的脉和症，脉象阳浮阴弱，轻按即得，重按稍弱。我反复提到过，人得表证，身体还是有较强的抵抗力的。
阴弱，相对麻黄汤证显然弱一些，但相对真正的阳气虚弱，相对还是强的。脉轻取即得，重按很弱的患者，就不能够用桂枝汤原方治疗了，而是在桂枝汤基础上加人参或党参来补充内里的阳气，也可以考虑补中益气汤。
此外，虚人感冒还可以考虑玉屏风散，防风去表皮邪气，黄芪、白术补内里之虚。
我们特别补充讲解“鼻鸣干呕”这一症状。
表皮闭塞，影响肺的功能。后面讲解麻黄汤证的时候，会看到麻黄汤证往往伴有咳喘。我们先回到桂枝汤证。
桂枝汤证的表皮闭塞不是非常严重，毛孔可以张开一些，有时候可以出一些汗。桂枝汤证的患者脾胃功能不是很强，毛孔相对疏松，抵抗力相对较弱，容易出汗。
身体有虚弱的一面，也有想通过发汗这一动作将邪气发散出去的一面。正气稍虚，但又有足够的力量与“敌人”持续斗争。
发生在表皮的“斗争”，干扰气血的畅通，导致表皮郁闭。郁闭相较堵塞略轻。表皮郁闭，则内里的气血也不通畅。就如同开水瓶的瓶盖盖得很紧的话，里面的气会将其砰的一声弹出来。因此，桂枝汤证会出现鼻鸣，鼻息声很重。严重的情况下，则会出现干呕。
肺和胃相连，人生病后，肺气向上走，有的人咳得比较重，甚至会咳得吐出来。人体气机向上向外冲击，实际上是本能地想把郁闭的通道冲开。
人体与天地之气相沟通，道理本是如此。明白了上述道理，出现鼻鸣、干呕症状不需要增加其他药物，桂枝汤原方即可。不要因为鼻子堵塞就加苍耳子、辛夷花，干呕就加半夏等。针对病机来治疗，而不是针对症状来治疗。
【学生未学愚按】
赵厚睿先生今天主要讲解了宋本《伤寒论》第十二条中的两点，即脉的“阳浮阴弱”和症的“鼻鸣干呕”。
《素问·刺法论》云“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》云“邪之所凑，其气必虚。” 正邪之战，即敌方来犯与我方兵马粮草调配之间的此消彼长。
《孙子兵法·谋攻篇》云“用兵之法，十则围之，五则攻之，倍则分之，敌则能战之，少则能逃之，不若则能避之。”桂枝汤证的“敌我”分析，我方相对兵马充足，可驱邪而散之。
唐代韩愈《送孟东野序》：“大凡物不得其平则鸣。草木之无声，风挠之鸣。水之无声，风荡之鸣。” 表皮郁闭，气血不得匀适平舒则鼻鸣。《素问·至真要大论》：“疏其血气，令其调达，而致和平”，平则不鸣。
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